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伤寒名案选新注

三十六、生姜泻心汤证
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肖琢如医案:治潘某。初患头痛,往来寒热,余以小柴胡汤愈之,已逾旬矣。后复得疾,诸医杂治益剧。延诊时云:胸中痞满,欲呕不呕,大便澹泄,腹中水奔作响。脉之紧而数,疏生姜泻心汤。一剂知,二剂愈。

生姜9克、法夏9克、黄连3克、黄芩6克、

党参12克、干姜6克、甘草3克、大枣3克。

寥笙注:本案为病后胃气虚,脾失健运,水谷不消之症。患者胸中痞满,欲呕不呕,大便溏泄,腹中水奔作响,现症与《伤寒论》“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”极为吻合,故治以生姜泻心汤,药症合拍,不用加减。本汤所治心下痞硬,干噫食臭,此火症也。胁下有水气,腹中雷鸣,此水病也。惟其有此火在胃中,水在肠间之实据,若用热散寒,则热势益剧,用寒攻热,则水势横行。法当寒热并举,攻补兼施,以和胃气。方用黄连、黄芩之苦寒,以泻心胸之痞热;生姜、半夏之辛温,以散胁下之水气;人参、大枣之甘温,以补中州之土虚;干姜之辛温,炙甘草之甘温,以温里寒。芩连必得干姜而痞散,半夏必得生姜而水消,名日泻心,实以安心,即以和胃也。一方而备虚、水、寒、热之治,学者能于此等方讲求其理而推之,则操纵在我,运用自如矣

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