钦定四库全书
续名医类案卷五十四
钱塘魏之琇撰
囊痈
薛立斋治一男子囊痈未作脓而肿痛以加味龙胆泻肝汤二剂少愈更以四物汤加木通知母黄柏而愈
一男子焮肿痛甚小便濇发热脉数以龙胆泻肝汤倍用车前子木通茯苓四剂势去其半仍以前汤止加黄柏金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消此欲成脓也再用前汤加金花白芷角刺六剂微肿痛脉滑数乃脓已成令针之肿痛悉退投滋隂托里药乃紫苏末敷之愈
一膏粱之客隂囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆泻肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈後用补隂八珍汤加柴胡山栀而愈後不守禁忌前症复作仍用补隂八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开此五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君加当归各五十余剂疮口始敛又用六味丸调理而愈
知州黄汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚此足三隂虚欲滋补化源彼反服苦寒降火之剂後隂囊肿胀用治疝药肿胀益甚形气愈虚服温补之剂肿痛上攻小便不利两尺脉洪按之虚甚曰此囊痈也因气血虚而不能溃先用补中益气汤加山药山茰车前柴胡山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息间用至二十余剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒散六剂脓穠秽清又用托里散数剂脓水渐少更用补隂托里散及十全大补五十余剂而痊
府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐痩遗精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈後入房头晕吐痰腰骨作痛大小便道牵痛此精已耗而复竭所致危殆之症也遂朝用前汤加麦冬五味夕用六味丸料加五味萆薢五十余帖诸症顿退後又入房隂囊隂茎作痛别用淡渗之剂隂囊内溃乃用补隂托里之剂出脓甚多喜肿消痛止竟不善调养致大便不通小便如淋痰涎上涌此肾虚之症复作矣诚为可虑有保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈加曰非惟无一保其生而反促其危矣辞不治果殁
一男子患此肿痛发热以上柴胡汤加黄连青皮四剂少愈更以加减龙胆泻肝汤而愈
一男子脓熟作胀致小便不利令急针之以小柴胡汤加黄柏白芷银花四剂少愈更以托里消毒散数剂而痊
一男子囊肿状如水晶时痛时痒出水小复按之作水声小便频数脉迟缓此醉後饮水入房汗出遇风寒湿毒乘聚于囊为患名水疝也先以导水丸二服腹水已去小便如常再饮胃苓散倍苓术更用气针引去聚水而痊
一男子患久而不敛以十全大补汤加五味子麦冬灸以豆豉饼月余而平
一弱人肿痛未成脓小便赤濇以灸甘草青皮木通黄柏当归麦冬四剂少愈以青莲子饮而消
一男子病势已盛脉洪大可畏用前汤二剂肿少退以仙方活命饮二剂痛少止脉之滑数乃脓已成须针之否则囊皆溃不信遂更他医果木溃睾丸挂悬复求治诊之脉将静以八珍汤加黄芪知柏山栀更敷紫苏末数日而痊此症势虽可畏多得保全患者勿惧
一弱人脓熟胀痛大小便秘结针之脓出三椀许即鼾睡觉而神思少健但针虽敷解毒药亦溃尽矣故用托里药三十余剂始痊大抵此症属隂道亏湿热不利所致故滋隂除湿为要常治肿痛小便秘濇者用除湿为主滋隂佐之肿痛退便利和者除湿滋隂相兼治之欲其成脓用托里为主滋隂佐之脓成即针之仍用托里滋隂湿毒已尽专用托里如脓清或多或敛迟者用大补之剂及豆豉饼或附子饼灸之如卢武选封君年逾五十患此疮口年余不敛诊之微有湿热以龙胆泻肝汤治之湿热悉退乃以托里药及豆豉饼灸之而愈次年复患湿热颇盛仍用前汤四剂而退又以滋隂药而消若溃後虚而不补少壮者成漏老弱者不治脓清作渴脉大者亦不治
朱丹溪曰痈疽入囊者予尝治数人悉以湿热入肝经施治用补隂佐之虽脓溃皮脱睾丸悬挂皆不死【心法外科】
薛立斋治胡同知年逾五十隂囊肿痛得热愈甚服蟠葱散等药不应肝脉数此囊痈也乃肝经湿热所致脓已成急针之以龙胆泻肝汤脉症悉退更以托里滋药外搽杉木灰紫苏末月余而愈此症虽溃尽而无害患者审之
柏道官年六十余隂囊已溃痛不可忍肾丸露出与龙胆泻肝汤服之及敷前末不应意此湿气炽甚先以槐花酒一椀仍以前药少愈更以托里加滋隂药月余而平设以前不应加之峻利未有不损中气以致败者也聘士陈时用沈汝和患此悉用前药而愈
窦材治一人忽遍身拘急来日隂囊连茎大肿如斗六脉沉紧此隂疽也幸未服解毒凉药若服之则茎与睾丸必皆烂去而死急令服救生汤五钱又一服全安悬痈
薛立斋治一弱人谷道前结核如大豆许劳则肿痛先以十全大补汤去桂枝车前麦冬酒炒黄柏知母少愈更服制甘草渐愈【即国老膏】仍以物车前之类而消
一男子患此焮肿发热以龙胆泻肝汤二剂及制甘草四剂而溃再用滋隂之剂而愈若脓未成以葱炒熟敷上冷则易之隔蒜灸之亦可数日不消或不溃或溃而不敛以十全大补汤加柴胡梢为主间服制甘草并效若不保守必成漏矣
一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮洪按之微细以为足三隂之虚用托里散及补隂八珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致隂水不能生化而患隂虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化水中之火令火气衰而水自生若阳气衰弱致隂水不能生化而患隂虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使阳气旺而隂自生况生此症属肾经精气亏损者十有八九属肾经阳气亢盛者十无一二然江南之人患此者多属脾经隂血亏损元气下陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而隂长若嗜慾过多亏损真隂者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云隂虚者脾虚也但多认为肾经火症用黄柏知母之类复伤脾肺絶其化源反致不起惜哉
通府张敬之患悬痈久不愈日晡热甚作烦渴而喘或用四物汤知柏之类病益甚肢体倦少食大便不实小便频数问何故曰此肺虚之症前药复伤而然遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进症渐减更加麦冬五味调理乃痊经曰脾属太隂为隂土而主生血故东垣云脾虚元气下陷发热烦渴肢体倦怠等症用补中益气汤以升补气而生隂血若误认为肾虚火盛而用四物知柏之类反伤脾胃生气是虚其虚矣况知柏乃泻阳损隂之剂若非膀胱阳火盛而不能生隂水以致发热者不可用也
魏玉横治江云溪兄初春患痔即令服一炁汤加减不信致卧月余後遂成管冬月复患悬痈初时如大豆半月来大如鸡卵按之甚痛行动有妨幸未服药脉之惟左关尺畧大而微此脓尚未成也仍与一炁汤加减大生地麦冬北沙参甘杞子生米仁蒌仁丹皮蒂丁等令服八剂二剂知四剂消其半八剂完而全愈
薛立斋治尚宝鲍希传足发热服四物知母黄柏之类年余患悬痈唾痰作渇饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚问故曰此足三隂亏损水泛为痰寒凉之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当归补血汤半载乃愈
上舍刘克新溃後作痛发热口乾小便赤色自用清热消毒之药不应左尺洪数此阳气盛而隂气虚也先用四物汤加知母等诸剂泻其阳气使隂自生数剂诸症渐愈後用益气汤地黄丸补脾肺滋肾水而愈
一儒者小便赤濇劳则足软肿痛发热口乾舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渇脓多肿痛用补中益气汤加炒栀二剂少愈又以八珍汤加麦冬五味百余剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则脓出一二滴後惑于他言内用降火外用追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈
一男子肿痛小便赤濇以加减龙胆泻肝汤加制甘草二剂少愈以参芪归术知柏制甘草四剂而溃更以四物汤加知柏参芪制甘而愈
一男子脓清不敛内有一核以十全大补汤加青皮柴胡制甘草更以豆豉饼灸之核消而敛
一男子久而不敛脉大而无力以十全大补汤加五味麦冬灸以豆豉饼月余而愈
一老人年余不敛诊其脉尚有湿热以龙胆泻肝汤二剂湿退乃以托里药及豆豉饼灸之而愈
一男子肿痛发热以小柴胡汤加黄连青皮四剂少愈更以加减龙胆泻肝汤而消
一男子脓不溃胀痛小便不利急针之尿脓皆利更以小柴胡汤加黄柏白芷金银花四剂痛止以托里消毒四剂而愈常见患者多不肯用针待其自破殊不知紧要之地若一有脓宜灸针之使毒外发不致内溃故前人云凡疮若不针烙毒结无从而解脓瘀无从而泄又云宜开户以逐之今之患者反谓地部紧要而不用针何其悖哉
一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋隂益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败毒药致元气愈虚疮势愈甚後溃不敛竟至不救夫悬痈之症原系肝肾二经隂虚虽一于补尤多不治况脓成而又尅伐不死何俟常治初起肿痛或小便赤濇先以制甘草一二剂及隔蒜灸更饮龙胆泻肝汤若发热肿痛者以小柴胡汤加车前黄柏芎归脓已成即针之已溃者用八珍汤加制甘草柴胡梢酒炒知柏小便濇而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草小便濇而无力者用清心莲子饮加制甘草脓清不敛者用大补之剂间以豆饼灸之久而不敛者用附子饼灸之并效
一男子患此焮痛发寒热以小柴胡汤加制甘草二剂少退又制甘草四剂而消大抵此症属隂虚故不足多此患寒凉药不可过用恐伤胃气惟制甘草一药不损气血不动脏腑其功甚捷最宜用之不可忽也
马铭鞠治谈公武患跨马痈外势不肿毒内攻脓多疮口甚小突出如指大一块触之痛不可忍多饮寒剂外敷凉药毒内攻胃气俱损令尽去围药洗净疮口但用一膏药以护其风用大剂黄芪山药生地白芷牛膝米仁银花襍以健脾药十余剂脓尽再数剂肉长突出者平矣後服六味丸斤许精神始复【广笔记】
薛立斋治黄吏部谷道前患毒焮痛寒热此肝经湿热所致名曰悬痈属隂虚症先以制甘草二服顿退再以四物加车前子青皮甘草节酒制知柏数服而消
一男子岁逾五十患悬痈脓清肝肾脉弱此不慎酒色湿热壅滞也然脓清脉弱老年值此何以收敛况谷道前为任脉发源之地肝经宗筋之所辞不治後果死尝治此痈惟涧水制甘草有效已破者兼十全大补汤为要法
柴屿青以省觐舟行舟人患骑马痈哀号痛楚怜而治之先用大归汤十余剂外贴回生膏日令其以药水勤洗继惟十全大补汤因贫人苦无力购参携有扁党参给以半斤始备药又用玉蟾生肌散人参末敷患处调理月余而愈
痃癖【一名便痈一名便毒一名?子一名血疝又俗名一石米疮】
薛立斋治一妇人拗中赤肿胀痛此脓内作用托里消毒散加柴胡数剂溃而脓清寒热乃气血复虚用托里散而寒热止用十全大补百余剂而痊
一妇人腹拗肿痛小水不利时或胸乳作痛脇腹作胀此肝火气滞四物加柴胡青皮元胡索木香而愈
一妇人拗中作痛小腹痞闷小便不利内热体倦饮食少思此肝火内动脾胃受伤也用加味归脾胃汤柴胡青肝散而安
一妇人拗中肿胀小腹作痛服下血之剂其痛益甚更吐泻少食此肝脾复伤用六君子汤加升麻柴胡而愈
一妇人两拗肿痛腹内一块不时上攻月经不调一便不利此肝脾气滞而血伤以四君加芎归柴胡山栀而愈後因郁怒前症复作兼胸满腹胀盗汗此肝木甚而伤脾土也用加味归脾汤下芦荟丸而痊
一妇人小腹内作痛或痞闷两拗肿痛内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日痩此肝气滞而气伤也朝用补中益气汤夕用芦荟丸渐愈更用六味丸全愈
一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味地黄丸全愈
一妇人患前症胸脇胀闷或小水不利或时腹痛此肝火气病先用龙胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥散以生肝血六味地黄丸以滋肾水而愈
一妇人患前症内热作渴饮食不甘肢体倦怠隂中作梗小便赤濇此脾经郁结肝经湿热用加味归脾汤而愈後因怒气复作小腹胀痛用小柴胡加山栀芎归痛止又用加味逍遥散而愈
一妇人小腹痞闷溺濇内热体倦懒食此肝火动而脾血伤也用八珍加柴胡山栀胆草而安
一妇人隂中如梗两拗肿痛热寒不食小便频数小腹重坠此肝脾郁怒所致先以补中益气加茯苓山栀车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤调理脾郁而愈
一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋濇经候不调内热作渇饮食少思腹内如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈
一男子患便毒焮肿作痛大小便秘脉有力以玉蠋散二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而愈
一男子已溃而痛不止小便秘啬此肝火未解也以小柴胡加黄柏知母芎归痛止便利更以托里当归汤而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮
春元凌待之虚而服尅伐药几致危殆用托里健脾药而愈秀才王文远因劳枯之患服小柴胡汤及表症散後用托里药脓成针之而旬日愈又胡判官脓清脉弱以大补药而已愈因新婚复发自用连翘清毒散致泻利不止竟致不救可见此症属不足者多矣非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也五七日後当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能腐化往往人见坚硬只欲内消反服攻散药多致虚虚之祸前此治者即其验也
魏玉横治宋复华兄因劳顿患左拗肿硬渐如鹅卵或与发散转甚已半月足冷过膝面赤手亦冷恶寒夜热口苦食懈脉极弦数曰此肝虚火甚也与生地杞子沙参麦冬丹皮蒌仁归身红花间入川楝川连羚羊牛蒡数剂寒热退又十剂其肿硬及诸症渐愈惟小块如豆大未消彼以要务奔走劳碌复肿数日大如李其色赤而软已成脓再与前药即自溃而愈此症俗名一石米疮言百日後可愈也即遇先辈如立斋其治法或未能如是虽然余非有过古人第知为肝肾病则不襍入他药耳
薛立斋治一妇人素清苦因郁怒患前症或用败毒寒凉之药反晡热内热自汗盗汗月经不行口乾咽燥此郁气伤脾因药复损先以当归汤数剂後兼逍遥散五十余剂而愈
陈自明治一男子患便毒坚硬与神仙太乙丹一粒服之去後二次痛止不日而消【方见蛊门】
薛立斋治一男子患此未作脓小便秘濇以八珍三剂少愈以小柴胡汤加泽泻山栀木通二剂而消
一男子肿痛发寒热以荆防败毒散二剂而止以双解散二剂而消
一男子脓未成大痛服消毒托里内疎药不应诊之脉洪大毒尚在以仙方活命饮一剂痛止又一剂而消
一男子肿痛日晡发热以小柴胡汤加青皮花粉四剂痛止热退以神效瓜蒌散四剂而消
一男子肿而不溃以参芪归术白芷皂角刺柴胡甘草节数剂而溃以八珍汤加柴胡数剂而愈
一男子溃而肿不消且不敛诊之脉浮而濇以豆豉饼灸之更以十全大补汤月余而愈
一男子溃而痛不止诸药不应诊之脉大按之则数乃毒未解也以仙方活命饮而止又二剂而敛
一男子服尅伐之药以求内消致泻利少食以二神丸先止其泻以十全大补倍加白术茯苓数剂而消大抵此症多患于劳役之人亦有内藴热毒而生者须辨虚实及成脓否不可妄投药饵常见治此症者?用大黄之类下之求内消或脓成令脓从大便出鲜有见其痊也人多欲内消者盖恐收口之难也若补养血气不旬日而收矣何难之有若脓既成岂有可消之理如再用尅伐之剂反为难治
一男子不慎房劳患此肿痛以双解散一服通之其痛即止更以补中益气汤数剂而脓针之以八珍汤加五味子麦冬柴胡三十余剂而愈大抵便痈者血疝也俗呼为便毒言于不便处肿毒故为便痈也乃足厥隂肝之经络及冲任督脉亦属肝之旁络且气血流通之道今壅而肿痛此则热毒所致宜先疎导其滞更以托里之剂此临症制宜之法也
一老妇肿痛脓成未作小便濇肝脉数以加减龙胆泻肝汤加山栀黄柏四剂而消
张德俊灸便毒亲曾取效云屡以灸他人皆验以细草或软篦一茎随所患左右手量中指自手掌量中指自手掌尽处横纹量起通三节至指尽处为则不量指甲集断却将此草于手腕横纹量起引草向臂当中草尽处即是穴麦粒大灸三壮肿散痛止即时安【百乙方】
缪仲淳亲试治便毒甚验绵地榆四两白酒三椀煎一椀空心服虽肿者亦愈加穿山甲同患处者二片土炒引经更妙【广笔记】
黄履素曰余家有女流患便痈两拗肿痛不能起疡医用败毒药十余帖以围药逼之出脓肿痛愈甚予查薛氏外科枢要此症皆因郁怒伤肝得之治用加味归脾汤加逍遥散间服遂遵用之不三剂肿痛减半六剂而起
孙文垣治吴翁年七十有三偶坠马左脇作痛随治而愈後半年忽左胯肿痛增寒作热诸治罔效或作疝气投荔核大小茴香川楝橘核之类痛不可忍至欲引绳自絶诊之六脉浮而洪数左尺尤甚验痛处红肿如匏按之烙手此便毒也非因近色而得盖胯属厥隂肝经肝为血海乃昔时坠马恶血消之未尽畜于经络化而为脓年高气虚又为香燥尅伐故痛且剧今其色青中隐黑脓成久矣乃令外科针之出青黑脓五六椀此俗名石米疮也乃用内托十宣散参芪三钱後加至五钱一日两进两月而愈
腿痈
薛立斋治一男子年逾二十禀弱左腿外侧患毒三月方清脓水清稀肌肉不生以十全大补汤加牛膝二十余剂渐愈更以豆豉饼灸之月余而痊
滁州于侍御髀甲患毒痛甚服消毒药其势未减即以槐花酒一服势随大去再以托里消毒而愈
丁兰年二十余股内患毒日久欲求内消诊其脉滑数知脓已成曰气血虚不溃遂刺之脓出作痛以八珍汤治之少可但脓水清稀更以十全大补汤加炮附子五分数剂渐愈仍服十全大补汤三十余剂而痊
一僧患股内肿一块不痛不溃治以托药二十余剂脓成刺之作痛谓肿而不溃溃而反痛此气血虚甚也宜峻补之彼云痛无补法曰正气不足不可不补补之则气化而痛邪自除遂以参芪归地白术治之两月而平
一男子腿内患痈漫肿作痛四肢厥逆咽喉闭塞发寒热诸治不效乃邪郁筋络而然也用五香连翘汤一剂诸症少退又服之大便行二次诸症悉退而愈
一男子先腿痛後四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应其脉滑【湿痰】而濇【浊血】为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热及死血流注关节非辛温之剂开发腠理流通坠道使气行血和焉能得愈
上舍李通甫腿患疮作痛少食作呕恶寒此痛伤胃气用六君子汤加当归四剂疼痛少止饮食加进又以十宣散加白术茯苓陈皮数剂脓成针而出之又以前散去防风白芷数剂而痊
一老人腿患痈自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极也以大补之剂而苏
一男子患腿痛而不焮肿内亦便利调和用托里荣卫汤数剂而消
一男子内股患毒肿硬痛甚不作脓隔蒜灸五十余壮势退七八以仙方活命饮四剂而脓成用十宣散六剂脓溃而愈凡疮或大痛或不痛麻木灸最良
一男子腿内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄芪柴胡汤二剂少愈又二剂而消
一男子腿外侧患痈漫肿大痛以托里黄芪酒煎汤二剂少可更以托里散数剂溃之而愈
一妇人腿痈久而不愈疮口紫陷脓水清稀以为虚彼不信乃服攻毒之剂虚症蜂起复求治令灸以附子饼服十全大补汤百余剂而愈凡疮脓清及不敛者或陷下皆气血虚极也最宜大补否则成败症若更患他症尤难治疗
一男子腿痈内溃针之脓出四五椀恶寒畏食脉诊如丝此阳气微也以四君子汤加炮附子一钱服之寒少止又四剂而止以六君子汤加桂数剂饮食顿进乃以十全大补汤及附子饼两月而愈
一男子患腿痈兼筋挛痛脉弦紧用五积散加黄栢柴胡苍术治之而痊
一男子腿痛兼筋挛骨痛脉弦紧以大防风汤二剂挛少愈又二剂而肿消但内一处尚作痛脉不紧此寒邪已去乃所滞瘀浊之物欲作脓故痛不止用托里药数剂肿发起脉滑数乃脓已成矣针之用十全大补汤月余而安
一男子右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反痛乃湿毒壅遏又况下部药难逹非药不对症也遂砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消
丹溪诊东阳李兄子年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳过于色忽足腿外侧臁上红肿其大如栗一医问其大府坚实与承气汤两帖不效又一医教以大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月後召视之曰脉实大事去矣後果殁
马铭鞠治江都尹子九岁患腿痈治弥月势渐盛按之坚如石幸儿气厚可内消用牛膝米仁地榆生地牛蒡银花连翘甘草初剂加微药利之即稍寛过两剂加汗微汗其势益寛至数剂取穿山甲末五钱半入煎半调药送下儿善饮令一醉自此顿消半月地下行矣初一医欲开刀遇马中止凡外科宜以开刀为戒【广笔记】
薛立斋治一男子患腿痈脓已成针之出二椀许饮以托里药一剂大发热更以圣愈汤二剂而止翌日恶寒不食脉细如丝以人参一两熟附子三片姜枣煎再服而愈但少食不寐更与大补黄芪汤而平
一男子腿肿发热畏寒以补中益气汤治之彼以为缓乃服芩连等药热愈甚复请治与人参养荣汤二十余剂而溃更以参芪归术灸草肉桂又月余而敛夫火之为病当分虚实芩连苦寒能泻心肺有余之火若老弱或饮食劳倦而发者此为不足当以甘温之剂治之未尝有实热而畏寒虚热而喜寒者【琇按二语却未然】此其验也
臁疮【附烂腿】
薛立斋治一妇人患臁疮因入朝步履劳复恶寒发热倦怠懒食而疮出血此元气虚而不能摄血归经也用补中益气汤而愈
陶九成曰辛酉夏余足疡发于外臁初甚微其後浸淫涉秋徂冬不良于行凡敷膏濯之剂尝试畧尽痛痒襍作大妨应酬一日友人俞和父见过怪其蹒跚举以告之和父笑曰吾能三日已此疾法当先以淡水涤疮口浥乾次用局方驻车丸研极细加乳香少许乾糁之无不立效如其说用之数日良愈盖驻车丸本治血痢滞下而此疮亦由气血凝滞所成也【齐束野语】
张子和治小渠袁三因强人忽入家伤其两胻外臁作疮数年不已脓水常涓涓然但饮冷则疮间冷水浸淫而出涎为湿疮张曰尔中焦当有緑水二三升涎数掬袁曰何也曰当被盗时感惊气入腹惊则胆伤足少阳经也兼两外臁皆少阳之部此胆之甲木受邪甲木色青当有緑水少阳在中焦如沤既伏惊涎在中焦饮冷水咽为惊涎所阻水随经而旁入疮中故饮水则疮中水出乃上涌寒痰汗如流水次下緑水果二三升一夕而痂乾矣
薛立斋治一室女年十七腿外臁忽肿起一红点作痒搔破日日鲜血如注及飞小虫甚多审其由每先寒热两耳下或结核盖外臁耳下俱属胆经胆为肝之腑肝主风热生虫血得风而妄行肝火旺而血出其肝胆隂阳俱虚矣凡病虚则补其母用六味丸滋肾水以生肝木四物柴胡山栀鈎藤生肝血以抑风热而瘥
陈湖陆懋诚素因隂虚过饮入房发热腿痛似臁疮用发表之剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大此属足三隂虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全大补加山药山茰附子一剂脉症顿退去附子又二剂全愈
李绦记武元衡相国在西川且苦胫疮焮痛不可堪百医无效及到京城呼供奉石礞等数人疗治无益有厅吏上此方用之更瘥其方云疗多年恶疮百方不差或痛焮走不已者并烂捣马齿苋傅上不过三两度愈【李绦兵部手集】
章宇泰传治臁疮方六郎乳母试之神效松香一两轻粉三钱乳香五钱细茶五钱四味共打成膏先将葱头花椒煎汤熏洗净用布摊膏厚贴患处以绢缚定黄水流尽烂肉生肌【广笔记】
陈仪部年逾五十两臁生疮日久不愈饮食失节或劳苦或服渗利消毒之剂愈甚脾脉大而无力此脾虚而无湿热也以补中益气汤数剂少愈更以六君子汤加苍术升麻神麴治之而愈尝治下部生疮焮痛或发寒热或脚气肿痛以人参败毒散加?榔紫苏苍术黄柏并效久不愈者以四生散治之愈後以补肾丸补之庶不再发矣
槎庵小乘云臁疮以淡水涤疮口浥乾次用局方驻车丸研极细加乳香少许乾糁之无不立效
王洪绪治马悠也右足背连小腿转弯处初因汤毒而成烂腿三十余年其肿如斗孔可容拳有时出血以布团填塞否则空痛时年七十有四令以老蟾破腹身刺数孔以肚襍填患孔蟾身覆之早晚煎葱椒汤温洗一次以蟾易贴用醒消丸早晚二服三日後取地丁大力鲜草捣烂填孔外贴乌金膏日服醒消丸其四围硬块出水处以嫩膏加五美散敷其发痒者以白花膏贴内有硬块如石者以生商陆捣烂涂孔内出血时先以参三七末糁之然後填药如此二十余日肿退痒止块平黑肉渐红活孔亦收浅以止草填日以五宝散糁仍贴乌金膏因老人精神不衰饮食不减始终不用补而收功
蒋仲芳治胡明甫年五十余患臁疮三载沿皮瘙痒微肿色紫黑用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽泻利水盖治湿不利小便非其治也外用陈石灰调侧栢汁以澡湿散瘀清热稍加火酒为从治敷之明日疮乾数日而愈【外治法抄】
脱疽【谓疔生于足指或足消而自脱故名亦有发于手指者名蛀节疔重者腐去去节轻者筋挛】
一男子足指患脱疽焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄痛止又十宣散去桔梗官桂加花粉银花数剂而痊
一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十余壮尚不知痛又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂乃以托里药溃脱而愈【心法中韩判官症同 同乃以败毒散加银花白芷而愈】
一男子患足指大痛色赤而肿令隔蒜灸至痛止以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃更以仙方活命饮而痊此症形势虽小其恶甚大须隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少杀其毒盖因膏粱厚味酒面灸煿积毒所致或不慎房劳肾水枯竭或服丹石补药致有先渴而後患者有先患而後渴者皆肾水涸不能制火故也初发而色黑者不治赤者水未涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斩去之缓则黑延上足必死此患不同肿溃惟隔蒜灸有效亦有色作痛而自溃者元气未脱易治夫至隂之下血气难到毒易腐药力又不易逹况所用皆攻毒之药未免先于肠胃又不能攻敌其毒不若隔蒜灸并割去最为良法故孙真人云在指则截在肉则割即此意也
一男子脚背患此赤肿作痛令隔蒜灸三十余壮痛止以仙方活命饮四剂而溃以托里消毒药而愈
一男子足指患之色赤焮痛作渴隔蒜灸数壮服仙方活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱而愈
一男子足指患之色黑不痛令明灸三十余壮而痛喜饮食如常谓急割去之速服补剂彼不信延上遂致不救
一男子脚背患之色黯而不肿痛烦燥大渇尺脉大而濇此精气已絶不治後果然
杨太仆年逾四十左足大指赤肿焮痛此脾经积毒下注而然乃脱疽也喜色赤而痛以人参败毒散去人参桔梗加银花白芷大黄二剂更以瓜蒌银花甘草节四剂顿退再以十宣散去桔梗加银花防已数剂而愈
一膏粱人年逾五十患此色紫黑脚焮痛孙真人云脱疽之症急斩去之毒延腹必不治也黑不痛者亦不治喜其饮食如故动息自宁为疮疡善症也尚可治遂以连翘消毒散六剂更以银花甘草节瓜蒌二十余剂患指溃脱再以芎归地连翘银花白芷二十余剂而愈
一刍荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日足黑冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致以飞龙夺命丹一服翌日令割去足上死黑肉割後骨始痛可救遂以十全大补汤治之而愈盖死肉乃毒气盛而拒截营气所致况至隂之下气血难逹经云风淫未疾即此是也向若攻伐之则邪气愈盛乘虚上侵必不救
海山骄淫益无度强并民居田宅妇女竟占山东之半陆宣子者山东名医也有富室妾足小指生疮状类细米疮头早白根如熟枣脏腑挈挈欲坠闻平湖名延之视曰此粟米疮也与人面疮等七日毒上升遍体腐烂成黑水死矣君欲生之当急断其指断之愈海山亦生是疮属宣子视宣子仍前言海山大怒欲杀之楚人丁维章以外科有名出入禁内海山邀之至告以宣子语且曰公视我疮无恙吾必杀之维章熟视曰杀我可也何尤宣子今已过三日毒上升矣公欲活耶断膝尚可海山瞋目曰其然三问应声如响海山喟然曰我命在公矣顾左右取截刀伸足曰斮左右战栗海怒骂使斮遂断一腿维章手提海山髪倚柱坐海山面黄气絶维章曰可速召前医者宣子至视其地一腿尚自起跳跃黑血淋漓命取人参一斤浓煎灌其口少顷海山苏顾其足曰嗟乎刖足刑已重矣何辜而刖至膝幸公活我我自今後庶几可无後患阅四十九日而右膝毒发复生人面疮医曰不可再治矣海山不数日死凡所夺民家产皆散去其兄乃乞食如初
多骨疽
薛立斋治举人于廷器腿患流注年余出腐骨少许午前畏寒午後发热口乾唾痰小便频数以为足三隂亏损朝用补中益气汤夕用六味地黄丸料加归芪五味各三十余剂外用豆豉饼诸症渐愈又以十全大补之类喜其慎疾而愈
一儒者患附骨疽失于调补疮口不敛日出清脓少许已而常出三腐骨其脉但数而无邪此气血虚疮结脓管而不能愈絍以乌金膏日服十全大补而愈
上舍王廷璋患前症三年未愈肢体消痩饮食难化手足并冷大便不通手足隂冷此阳气虚寒用补中益气汤八味丸及灸其患处而愈
一男子臂患流注出腐骨三块尚不敛发热作渴脉浮大而濇乃气血俱损须多服生气血之剂庶可保全彼惑于火尚未尽仍用凉药内服外敷几危始求治其形甚瘁其脉愈虚先以六君子汤加芎归日余饮食渐进以八珍汤加肉桂三十余剂疮色乃赤更以十全大补汤外以附子饼灸之仅年而瘥医林集要云骨疽乃流注之败症也如用凉药则内伤其脾外氷其血脾主肌肉脾气受伤饮食必减肌肉不生血为脉络血受氷则气血不旺而愈滞宜用理脾健脾则肉自生而气自运行矣又有白虎飞留连周期或展转数岁冷毒朽骨出尽自愈若附骨腐者可痊正骨腐则为终身废疾矣有毒自手足或头面肿起或兼疼痛上至颈项骨节去处如疡癧贯珠此风湿流气之症也宜以加减小续命汤及独活寄生汤治之有两膝肿痛起或至遍身骨节疼痛者此风湿痹又名历节风宜用附子八物汤治之又有结核在项腋或两乳傍或两胯软肉处名曰癧痈属冷症也又有小儿宿痰失道致结核于颈项臂膊胸背之处亦冷症也俱用热药敷贴已上诸症皆缘于肾肾主骨坚虚则骨冷而为患也所谓骨疽皆起于肾亦以其根于此也故用大附子以补肾气肾实则骨有生气而疽不附骨矣
附骨疽
王肯堂治一人患附骨疽脓熟不能泄溃而入腹精神昏愦粥药不入医无所措诊之脉细如蛛丝气息奄奄曰无伤也用针刺其腹脓大泄然皆清稀若蟹吐沫在法为透膜不治用参芪附子加厥隂行经之药大剂饮之又服八味丸食大进升余肉数脔旬日而平所可治者溃疡之脉洪实者死微细者生病脉相合故可治也刺腹者脓不泄必内攻按之知其疮深即刺无害所以不透膜八味补肾肾气旺而上升胃口开而纳食凡泄脓既多刀圭之药其何能济迁延迟久且有他患故进开胃之药多食肉以补之肌乃速生此治溃疡之大法
一男子腿根环跳穴患痛彻骨外皮如故脉数而滞滑此附骨疽脓将成也用托里药六剂肿起作痛脉滑数其脓已成针之出椀许更加补剂月余而瘳
一男子患附骨疽肿硬发热骨痛筋挛脉数而沉用当归拈痛汤而愈
张景岳治一人年三十余素多劳忽患环跳酸痛数月後大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多复与九味异功煎遂大溃且瓣瓣出脓溃者五六处腿肉尽去止存皮骨矣溃後复呕发热不食以十全大补汤九味异功散相间与之热渐退食渐进然足筋短缩但可竖膝仰卧左右挨紧毫不能动动则痛极自分已成废人凡用十全大补三十余剂人参三斤乃肉生筋舒如故
一人年近三旬素不节慾忽环跳穴酸痛月余张曰此最可畏恐生痈毒不信或谓筋骨痛常事耳不过风热使然与散风清火药至半年後果微肿复求治曰速用托补以救根本尚不迟也又不信谋之疡医曰岂有肿疡未溃遽可温补邪复用清火消毒之剂及大溃而危再延视则脉症俱败悔无及矣
一膏粱子年三旬素耽酒色亦患前症令早服药执抝不从及肿而脓成令速针之不肯偏信庸流敷以苦寒解毒之药不知脓已成犹何毒之可解但有愈久愈深直待自溃元气尽去不可收拾耳
立斋治地官孟卿环跳穴患疽内服外敷皆败毒寒剂因痛极刺之脓瘀大泻疮口开张其色紫黯右关脉浮大此胃气复伤不能荣于患处也以豆豉饼六君子汤加藿香砂仁炮姜数剂由是胃气醒而饮食进患处暖而肌肉渐生再以十全大补汤而愈
大尹都承庆患附骨疽内痛如锥外色不变势不可消喜其未用寒剂止因痛伤胃气而不思饮食用六君子汤治之饮食少进更以十全大补二十余剂而脓成针去仍以大补汤倍用苍芪归术加麦冬五味远志贝母数服脓渐止而疮亦愈
一儒者左腿微肿肉色如故饮食少思此真气虚而湿邪内袭也盖诸气皆秉于胃法当助胃壮气遂用六君加藿香木香当归数剂饮食渐进更以十全大补元气复而愈
一儒者两腿肿痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体倦怠脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯苓白芍二剂寒热退而肿痛消又十余剂脾胃壮而形体健
一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大黄等药右腿股肿肉色如故头痛恶寒喘渇发热脉洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳补中益气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈
一妇人患附骨疽久而不敛致腿细短软脉来迟缓以十全大补汤加牛膝杜仲及附子饼灸之两月余而愈凡脓溃之後脉濇迟缓者易愈以其有胃气故也脉来细而沉时直者里虚欲变症也若烦痛尚未痊也洪实粗散者难疗以其正气虚而邪气实也
一妇人环跳穴作痛肉色不变脉紧数此附骨疽也脓未成用内托黄芪酒煎汤加青皮龙胆草山栀数剂而消
一妇人患附骨疽久不愈脓水不絶皮肤瘙痒四肢痿软以为虚欲补之彼惑为风疾遂服祛风药竟致不起陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有心肝脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳佚致内藏精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿躃状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内藏不足所致也
山西曹主簿年逾四十夏间患附骨疽服托里药而愈至秋饮食少思痰气壅盛口舌生疮用八味丸治之而愈
一老人腿患附骨疽肿硬大按方痛口乾脉弱肿聚不溃饮食少思谓肿下而坚者发于筋骨皮色不变者发于骨髓遂以参芪等药托之三十余剂脓虽熟不穿谓药力难达必须针刺不听至旬日方刺之涌出清脓五六椀许然衰老之人气血不足养毒又久竟不治大抵疮疽旬日不退宜托之有脓刺之有腐肉取之虚则补之此十全之功也
王上舍患附骨疽畏针不开臂膝通溃脉数发渴烦躁时饮食少思齐氏曰疮疡烦躁时腹痛渴甚或泻利无度此恶症也脓出之後若脉洪数难治微濇迟缓易治遂刺之脓出四五椀许即服大剂参术归术翌日脉稍敛更以八珍汤加五味麦冬肉桂白敛三十余剂脉缓脓稠三月而愈
续名医类案卷五十四