<子部,医家类,续名医类案>
钦定四库全书
续名医类案卷十八
钱塘魏之琇撰
肿
窦材尝因路过衢州野店见一妇人遍身浮肿露地而坐窦曰何不在门内坐妇人曰昨日蒙土地告我明日有扁鹊过此可求治病我故於此候之窦曰汝若能听我我当救汝妇曰汝非医人安能治病窦曰我虽非医然得扁鹊眞传有奇方故神预告汝遂与保命延寿丹十粒服之夜间小便约去二升五更觉饥二次又服十五粒点左右命关穴炙二百壮大便下白脓五七块半月全安妇人曰眞扁鹊再生也琇按材为绍兴间人着有扁鹊新书曾进呈且有达天靑词谓其书得眞传可以济人而非妄也此案在书中为首则故表其为扁鹊之名如此材曾为巡检官
一病人四肢皆肿气促食则胀闷止吃稀粥令日服金液丹百粒至四日觉大便滑再二日乃令吃麪食亦不妨盖治之早也
一妇人病面脚皆肿饮食减少世医皆作血虚治之不效窦曰非血病乃脾胃虚也令日服延寿丹十粒全眞丹五十粒至十日觉大便滑病愈
张子和治张小一初病疥爬搔变而成肿喘不能食张断为风水水得风而暴肿故遍身皆肿先令浴之乘腠理开豁就燠室中用酸苦之剂加全蝎一枚吐之节次用药末至三钱许出痰约数升汗随涌出肿去八九分隔一日临卧向一更来又下神佑丸七十余粒三次咽之至夜半动一行又续下水煮桃红丸六十丸以麝香汤下又利三四行後二三日再以舟车丸通经散及白术散以调之愈
张子明之毋极肥偶得水肿四肢不举张令上涌汗而下泄之去水三四斗初下药时以草贮布囊高支两足而卧其药之行自腰以上水觉下行自足以上水觉上行水行之状如蛇走坠如綫牵四肢森然凉寒会於脐下而出不旬日间病大减余邪未尽张更欲用药竟不能从其言
张承应年几五十腹如孕妇面黄食减欲作水气或令服黄蓍建中汤及温补之剂小溲涸闭张曰建中汤攻表之药也古方用之攻?已误矣今更以此取积两重误也先以涌剂吐之置火于其旁大汗之次与猪肾散四钱以舟车丸引之下六缶殊不困续下两次约三十余行腹中软健啖如昔常仲明曰向闻人言泻五六缶人岂能任及问张承应渠云诚然乃知养生与攻痾本自不同今人以补剂疗病宜乎不效【此与葛某之论同又常说丹溪大不然之因谓子和书非其手撰乃出自麻知几等】
元时名医宋会之治水虫法用老丝瓜一枚去皮及子剪碎与巴豆二七粒同炒视巴豆褐色为度去巴豆存丝瓜又用黄米如丝瓜之数同炒视米褐色去丝瓜存米研末淸水和为丸梧桐子大每服百丸白汤下虫水尽从大便中出而疾除矣其言曰巴豆逐水者也而患其迅藉丝瓜取其气丝瓜有筋象人身脉络得引巴豆之气达诸脉络而仍用米者投其胃气也仍去丝瓜者畏其受巴豆之气太甚也鲜于枢为之记如此【闽攟记逐水良法】
峨眉僧治一人肚腹四肢肿胀用乾鸡矢一升炒黄以酒醅三椀煮一椀滤汁饮之名牵牛酒少顷腹中气大转动利下即脚下皮皱消也未尽隔日再作仍以田羸二枚滚酒瀹食白粥调理而愈其人牵牛来谢故以名方【本草纲目】
魏秀才妻病腹大如臌四肢骨立不能贴席惟衣被悬卧谷食不下者数日矣忽思鹑食如法进之遂运剧少顷雨汗莫能言但有更衣状扶至圊小便突出白液凝如鵞脂如此数次下尽遂起盖中焦湿热积久所致也【董炳集验方 同上】
李时珍治一人妻自腰以下胕肿面目亦肿喘急欲死不能伏枕大便溏泄小便短少服药罔效其脉沈而大沈主水大主虚乃病後冒风所致是名风水也用千金神秘汤加麻黄一服喘定十之五再以胃苓汤吞深师薷术丸二日小便长肿消十之七调理数日全安【本草纲目】
邱汝诚友人朱升患酒积举身黄肿无能治者邱视之曰可救也出囊中赤药七丸以酒下之须臾下黄水满器腹即消其半再下五丸遂愈【挥尘新谭】
陈三农治一人患腹胀满服补中六君其胀减十之七八悞服行积丸遂致食减复胀甚脉细数以补中汤加乾姜肉桂各五分附子七分吴茱萸一分姜水煎饮愈
一人腹胀时吐小便利则大便不通大便利则小便不通用炒乾姜三钱升麻一钱五分吴茱萸微炒五分煎服愈【原注此寒邪痞塞于膀胱也时吐者寒迫火上也】
一人患单腹胀将愈因恼怒复胀而痛口乾身热食减胆中近右作痛按之则止用人参乾姜炒半夏各七分白术茯苓苍术各二钱陈皮神麯各五分甘草肉桂各二分吴茱萸七厘服愈
一人头面四肢浮肿带黄色行动脚软此脾胃虚弱只宜健脾固中气为主用人参白术茯苓陈皮甘草渐愈
孙文垣治陈光禄松峦常五更胸脇胀疼遍治无效诊之右寸软弱左平两尺亦弱曰此肺肾二经之不足也补而歛之可无恙矣以补骨脂萸肉人参各三两鹿角胶鹿角霜各五两杜仲巴戟白茯苓车前子各一两五钱山药二两鹿角胶酒化为丸空心淡盐汤送下又以御米谷去筋膜蜜水炒三两诃子麪煨去核一两陈皮一两半炼蜜为丸五更枕上白汤送下一钱服一月病愈
溧水令吴涌澜夫人每五更倒饱必泻一次腹常作胀间亦痛脉之两手寸关洪滑两尺沉伏曰此肠胃中有食积痰饮也乃与总管丸三钱生姜汤送下大便虽行不甚快利又以神授香连丸和之外用滑石甘草木香枳殻山查陈皮白酒连调理而安
熊成八官江右南昌人早起行路忽见邪火二团滚滚而来大惊骇次日腹中膨懑渐成胀满面白皮薄两手瘦削两足皆有浮气按之消然不起【湿也】行动气促形神俱弱医谓神弱气促胸腹靑筋缕缕如贯索小水淸长形症如此脾虚所致以参苓白术散投之十日堵然如鼓中有一块累然突出坚若銕石脐已平满勺粒不入医与决曰若疾法在不治盍早归毋作异乡鬼也孙脉之沉弦有力曰非气虚中满候前补太骤适助长耳顾今霉雨途遥【湿热病値湿热时】即归未能时刻可到且治非良手则大事去矣予有一药尚可冀生也以琥珀调中丸日二进之一进甚甘再进称快十日腹渐寛块渐熔半月尽消去靑筋俱歛改以平胃散加萝卜子姜黄苡仁砂仁木香调养一月饮食大加两足之浮亦愈【利水消积法】
喻嘉言治刘泰来年三十二岁面白体丰夏月用冷水灌汗坐卧当风新秋病疟三五发後用药截住遂觉胸腹胀满不旬日外腹大胸高上气喘息二便全无食饮不入能坐不能卧能俯不能仰势颇危急医以二便不通下之不应商用大黄二两作一剂喻骇曰此名何病而敢放胆杀人耶医曰伤寒肠结下而不通唯有大下一法何谓放胆喻曰世有不发热之伤寒乎伤寒因发热故津液枯槁肠胃燥结可用下药以开其结然有不转矢气者不可攻之戒正恐悞治太阴经之腹胀也此病因腹中之气散乱不收故水液随气横溢成胀全是太阴脾气不能统摄所致一散一结相去天渊再用大黄猛剂若不能死定须腹破矣医唯唯辞去病家仍欲服之喻乃掷去其药另与理中汤畏不敢服欲俟来日喻曰腹中眞气渐散今夜子丑二时阴阳交剥之界必大汗眩晕难为力矣不得已令煎就以待旣而果发晕即服下得睡片时次日畧觉减可遂以三剂作一服加人参至三钱服後又进一大剂少加黄连胀已大减谓大便未通不敢进食但饮米汤喻曰腹中原是大黄推荡之泄粪以膀胱胀大撑住大肠不得出耳于是以五苓散与之药才下咽即觅圊小便先出大便随之泄下半桶而愈一月後小患伤风取药四剂与荤酒杂进及伤风未止并谓治胀亦属偶然【温补法】
吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六七行水无泛溢之虞也且谓益火之原以消阴医耳今酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀为食积用局方峻攻不足论矣原是疾起于脾气不宣郁而成火使初时用火郁发之之法病霍然矣迨至郁久愈湮渐为胀满则身中之气一如天地不交而成否塞病成而变矣犹进梹榔厚朴莱菔之类以耗气助火于是病转入胃胃中之热有如麯蘖俟谷饮一入顷刻酿成酢味夫新谷芳甘胃所喜也旧谷酸腐胃所恶也故有时新入而旧出矣人身天眞之气全在胃口【似是而非之语节之不尽】土曰稼穑作甘者也木曰曲直作酸者也甘反作酸木来侮土【喻君但知肿胀为脾气不宣未知此病原由木郁也】至春木旺则难治矣今欲反酸为甘但有用刚药一法以气味俱雄能变胃而不受胃变也虑其过刚则可用刚中兼柔若八味不中与惟连理汤丸刚有柔济可收去酸之绩矣酸去而後治胀破竹之势乃成【原注善後多年间用黄柏知母之属始得全愈更奇 何奇之有】
李士材治何太学夏月好饮水一日候文宗发放自晨抵慕为炎威所逼饮水计十余椀归寓便胀闷不能食越旬日腹如抱瓮气高而喘诊之皮薄而光水停不化也且六脉坚实其病暴成法当利之遂以舟车丸每服三钱香薷汤送再剂二便涌决如泉复进一钱五分腹减如故用六君子十帖而愈【洁浄府法】
方太和大怒後复大醉至明日目下如卧蚕【脾受水湿】居七日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲絶诊之脉沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四肢寛更以五皮饮三日随愈
钱赏之酒色无度秋初腹胀冬杪遍体肿急脐背平在法不治乃与大剂肾气丸料煎服兼进理中汤服五日无效李欲辞归彼自知必死坚求再治即不起无怨也勉用人参一两生附子三钱牛膝茯苓各五钱二日之间去小便约四十余椀腹有皱纹计服人参四斤附子姜桂各一斤半载而痊【极唐大补法】
李都宪积劳多郁肢体胀满以自知医辄用胃苓汤加枳殻三月以来转加痞闷脉之沉濇而软视其色黄白而枯此虚症也宜大温大补始犹不信争之甚力仅用参二钱稍觉寛舒欲加桂附执不肯从李曰症坐虚寒喜行攻伐已见旣执良言不纳虽有扁仓岂能救耶两月果殁
徐锦衣禀畀素壮病余肥甘过度腹胀气粗诊之脉盛而滑按之不甚虚宜以利气之剂少佐参术惑于旁议旦慕更医李复诊曰即畏参不用攻击之剂决不可投也後与他医商之仍用理脾疎气之剂而安【消补兼行法】
吴浮先治一人患肿胀腹皮弸急脉之系脾肾虚用二陈去甘草加人参乾姜肉桂木香茯苓大腹皮姜皮车前十帖腹有皱纹复与金匮肾气丸一料全愈【先理脾後补肾法】
张路玉治王庸若水肿呕逆溲便涓滴不通或用五苓八正不应六脉沉细如丝因与金液丹十五丸溺如泉涌而势顿平後以济生肾气培养而安【与张抱赤症治同】
顾文学鼓胀喘满昼夜不得寝食者二旬医用大黄三下不除更医先与发散次用引导二十余剂少腹至心下遂坚满如石腰脇与?中皆疼痛如折诊之脉弦大而革按之渐小举指复大大便八九日不通小便虽少淸白如常此因削尅太过中气受伤浊气上逆与生料六味地黄丸加肉桂三钱沉香三分下黑锡丹二钱导其浊阴是夜即胀减六七胸中觉饥进粥但腰胯疼软如失两肾之状再剂胸腹全寛少腹反觉微硬不时攻动此大势欲行津液耗竭不能即去故也诊其脉仅存一丝改用独参汤加当归枳殻大便畧去结块痛稍可少腹遂和又与六味地黄仍加肉桂沉香调理而安【收残救败法】
卢不远治瞿妇娄周妇马皆少年水肿肢体洪盛胪腹膨胀水道不通饮食絶口有以为疸者为鼓者为气者诊之以药不克济乃针足上出水皆石余次日胀小减三日大减足尚肿又针之服以八味丸温肾期年皆孕娄调护善子母两全马失调护子母俱毙此盖肾中阳气不足阴气有余遂聚水而病作饮食汤药用水而不能导之转辗助长乃致于此非针去水则菀陈之瘀何从而泄水去肾衰非温补之则浊凝之阴必致复聚肾中之火大复然周身之阳气有蒂天癸自行生育可必如流离之後所宜爱养则生聚否则待毙耳
杨乘六治汪司农年近六旬春仲病腹胀兼作痛饮食不进羣医不应且增甚诊之六脉洪大滑盛重按益加有力如年壮气实人面色则晃白而带痿黄舌色则靑黄而兼胖滑简閲前方则皆香附乌药厚朴木香山查神麴半夏陈皮藿香元胡枳殻桔梗莱菔子大腹皮等一派消导寛快之属曰若但据脉症则诸方殊得当也第面色白上加黄且晃而痿舌色黄里见靑且胖而滑则症之胀痛与脉之洪盛皆非实候矣此由心境不舒思虑郁怒亏损肝脾致两经虚而脏寒生满且作痛耳乃拟养荣汤倍人参加附子与之彼以切中病情立煎饮之一剂减再剂瘥
胡念庵治俞翰林母七旬余平日患嗽喘痰红常服滋阴凉润之剂秋月忽患水肿喘急难卧日渐肿胀饮食少进进则气急欲死诸治无效诊之六脉弦大而急按之益劲而空曰此三焦火气虚?不能归根而浮于外水随气奔致充郛郭而溢皮腠必须重温以化否则不救彼云吾素内热不服温补片姜入口痰即带红今所论固是第恐热药不相宜也曰有是病服是药成见难执且六脉紧大阳已无根无根即脱矣此皆平日久服寒凉所致若再舍温补不用恐无生理乃以桂附姜萸十味人参三钱不三剂腹有皱纹八剂全消饮食如故又二剂全愈痰喘吐红竟不发矣
一妇因子远出饔飱不给忧愁成病变为水肿喘急粥饮不入者月余矣诊之六脉欲絶脐突腰圆喘难着席脾肾之败不可为矣因处十味方令服四剂喘微定而肿渐消觉思饮食复诊其脉畧有起色又四剂肿消食进
壬子秋余应试北雍有孝廉张抱赤久荒於色腹满如斗以参汤夻金匮丸小便差利满亦差减閲旬日而满复如故肢体厥逆仍投前药竟无禆也举家哀乱惟治终事抱赤泣告曰若可救我当终身父事之余曰能饵金液丹数十粒虽不敢谓万全或有生理乃连服百粒小便遄行满消食进更以补中八味并用遂获全安【本草通元又见扁鹊心书】
陈以揆子壮年渔色一日腹膨如鼓喘不能卧或与消导温补五芩八味了无微效以揆令吞生硫黄每服三分以腐皮裹咽日数服不三日其胀如失此予所目击者
柴屿靑治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食後愈胀必槌腹少安衆医咸主攻伐诊之知肝木乘脾脾家受伤不能统血力排衆议之非并持薛案及医统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分连进十余剂其势渐杀後重用参术调理而愈【肝脾调治法】
沈涛祖母年七十余自上年患腹胀满医以鼓胀治之服沉香郁金香附等药数十剂病转剧脾泄腿肿食减诊之两关弦洪右关弦软此肝木乘脾之象也先用逍遥散加川连吴茱萸连进三剂胀减泄止饭食顿加复用归六味调理而痊【肝肾调治法 脉症冶法语有此病】
太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其右关空大而带濡余脉如常此乃脾胃不和兼有水气故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼邪之患更滋肾水以治火使肺得淸化却厚味远房帏无有不安倘喜行快利不审元气而槩用峻剂攻之暂时得寛其复转甚病邪旣盛眞气愈伤遂不可救司命者其愼旃【脾湿治法】
张子和曰一男子目下肿如卧蚕状曰目之下阴也水亦阴也肾以为水之主其肿至於目下故也此由房屋交接之时劳汗遇风风入皮腠得寒则闭风不能出与水俱行故病如是不禁房室则死
凡腹胀经久忽泻数升昼夜不止服药不验乃为气脱用益智子煎浓汤服立愈【危氏方】
喻嘉言治郭台尹年来似有劳怯意胸腹不舒治之罔效茫不识病之所存也闻喻治病先议後药姑请治焉见其精神言动俱如平人但面色痿黄有蟹爪纹【似伤食矣】而得五虚脉应之因告之曰多怒乎善忌乎口燥乎便秘乎胸紧乎脇胀乎腹疼乎荅曰种种皆然此何症也曰外症未显内形已具将来血蛊之候也曰何以知之曰合色与脉而知之也夫血之充周于身也荣华先见于面今色黯不华旣无旧恙又匪新疴其所以憔悴不荣者何在且壮盛之年而见脉细损宜一损皮毛二损肌肉三损筋骨不起于牀矣乃皮毛肌肉步履如故其所以微弱不健者又何居用是断为血蛊腹虽未大而如瓜瓠然其日趋於长也易耳曰血蛊乃妇人之疾男子亦有之乎曰男子病此者甚多而东方沿海一带比他处犹多医者漫用治水治气之法尝试夭枉无算总缘不?病情耳所以然者东海擅鱼盐之饶鱼者甘美之味多食使人热中盐者咸苦之味其性偏于走血血为阴象【象字不妥】初与热合不觉其病日久月增中焦冲和之气亦积渐而化为热矣气热则结而始不流矣于是气居血中血里气外【语多欠妥】一似妇人受孕者然至弥月时腹如抱瓮矣但孕系胞中如果熟自落蛊蟠腹内如附赘难疗又不可同语也?而论之岂但东方之水土致然凡五方之因膏梁厚味椒姜桂醑成热中者除痈疽消渴等症不常见外至胀满一症人人无不有之但微则旋胀旋消甚则胀大不消而成蛊耳要知人之有身执中央以运四旁者也今反竭四旁以奉其锢尚有菁华发现於色脉间乎此所以脉细皮寒少食多汗尫羸之状不一而足也言当不谬请自揆之竟不能用半载而逝
琇按是症多由醉饱入房大伤眞阴绝其带脉水亏木燥乘其所不胜之脾致成胀耳鱼盐之论恐未必然
一人血蛊服药百日後大腹全消左脇始露病根一条如小枕状以法激之呕出黑污血斗许余从大便泄去始消每思蛊胀不谈气血水痰总必自开一宇如寇盗蟠据必依山傍险方可久聚内经论五藏之积皆有定所何独於六府之积久为患如鼓胀等类者遂谓漫无根底区界乎【张氏医通载此谓是喻嘉言案泛论一番至此积果在何府却又说不出】
杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳殻厚朴苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益气加木瓜乾姜送金匮肾气丸月余而愈【与立斋治素性急妇人同法】
三原民苟氏妇者病蛊胀诸医束手气已绝矣逾二鼓忽苏家人惊喜问之曰适已出门若将远行者途遇一老人云吾已延孙思邈眞人医汝速反也及入门见眞人已先在年可三十许以连环针针心窍上久之遂醒不知身之已死也视之果有上下二孔七日始合又十一年而终三原医士王文之说【池北偶谈】
王损庵治嘉定沈氏子年十八患胸腹身面俱胀医治半月不效诊其脉六部皆不出也于是用紫苏桔梗之类煎服一盏胸有微汗再服则身尽汗其六部和平之脉皆出一二日其症悉平【又见医说续编谓出赵氏或问】
一男子三十余胸腹胀大发烦躁渴面赤不得卧而足冷王以其人素饮酒必酒後入内夺於所用精气溢下邪气因从之上逆逆则阴气在上故为?胀其上焦之阳因下逆之邪所迫壅塞於上故发烦躁此因邪从下而上盛於上者也於是用吴茱萸附子人参辈以退阴逆冰冷饮之以解上焦之浮热入咽觉胸中顿爽少时腹中气转如牛吼泄气五七次明日其症愈矣【治法彚同上】
张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿久服八正散五子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室若翻水数盆牀帏被褥无不湿透告以服药後不待取汗即小水如注不及圊就牀上坐溺天明不意小水复来不及下牀是以沾濡若此今腹胀痛楚悉除矣曰未也此急则治其标耳病由火土伤败以致水泛乃久虚之症必待脾元复乃保万全与六君子去甘草加苍朴姜附令每日温服後即以此方为方半载後来谢已全愈矣张曰如此症水虽行而正气不复後仍肿胀而死者多矣至不知发汗行水之法徒事渗利久之正气日消邪气日甚而死者亦多矣可不愼哉
陆养愚治吴体原妇患腹胀每於鸡鸣时发至午即寛或与调气治之不效後于半夜即发至两日渐于薄暮即发矣夜不能卧饮食亦减肌体日瘦脉之沉微而迟曰若论症日寛夜急血不足也当养血论脉沉弱而迟气不足也当补气乃以补中益气汤倍当归加枣仁木香数剂而愈
陆肖愚治陆南洋妾患痞或以为食积痰饮服消导二陈之类痞满益甚或以为气虚中满与补中益气汤亦不效寒热消补约一年饮食大减肌肉渐消大便时泻时结诊其脉浮之弦大沉之澁小曰此非百剂不能全愈用调气养荣汤加参术各一钱五分木香豆仁各三分二剂反微甚因减参术增木香豆仁仍不应乃增木香豆仁至一钱减参术至七分而胀满稍愈後增木香豆仁至钱半而饮食渐加胀满始寛大半自後渐加参术至二三钱减香豆至一二分约六十剂全瘳
朱丹溪治一人患脚跌肿渐上膝足不可践地大水头面遍身肿胀满用苦瓠瓤实稔如豆大以麪裹煮一沸空心服七枚至午当出水一斗三日水自出不止大瘦乃瘥须愼口味【苦瓠须择无靥医细理紧浄者不尔有毒与徐文江妻用葫芦治法畧同】
万密斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生於亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器当其气行之时故阴肿而溺不得出也水在人身随气上下午时以前气行于上故上半身肿午时以後气行于下故下半身肿此病源也五苓散泻水之剂也经曰诸湿肿满皆属脾土平胃散燥湿之剂也以二方为主名胃苓汤加生姜皮之辛热助桂枝陈皮以散肝经之邪茯苓皮之甘淡助猪苓泽泻以渗肾经之邪防已之通行十二经以散流肿上下之邪也十余剂而愈
张子和曰涿郡周敬之自京师归鹿邑道中渴饮水过多渐成肿满或用三花神佑丸惮其太峻或用五苓散分利水道又太缓淹延数月终无一效盖粗工之技止於此耳後手足与肾皆肿大小便皆秘托常仲明求治於张张令仲明付药比至已殁矣张曰病水之人其势如长川泛溢欲以杯杓取之难矣必以神禹决水之法斯愈矣【合陈三农案观之则洁净府一法当用宜速用也】
薛立斋治一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用葶苈丸夕用归脾汤渐愈更用人参丸兼服而全愈【泻补兼行法】
一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟脉沉细右寸犹甚此脾肺虚冷不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈後不戒七情不调饮食顿作泄泻仍用前药加附子五分而安【悞消用补法】
孙兆治一女子心腹胀痛色不变经曰三焦胀者气满皮肤硜硜然石坚遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘草汤下保和丸渐愈
丹溪治一妇气血俱虚患单腹胀因气馁不能运化濒死但手足面目俱肿气尚行阳分犹可治遂以参术芎归白以歛胀滑石腹皮以歛气苏桔卜子陈皮以泄满海金沙木通利水木香运气而愈【补泻兼行法】
一妇人胸膈不利饮食不思腹胀吞酸或用踈利之剂反致中满不食此脾土虚而肝木胜用补中益气汤加砂仁香附煨姜又以六君子加芎归桔梗而愈
吴江史元年母久病之後遇事拂意忽胸腹胀满面目微肿两腿重滞气逆上升言语喘促所服皆淸气之剂不效薛曰此脾肺虚寒也先用六君子汤一剂病势顿减後用补中益气加茯苓半夏乾姜二剂形体顿安後以七情失调夜间腹胀乃以十全大补加木香而痊
太仓陆中舍以肾虚不能摄水肚腹张大用黑丸子【又名碑记丸】未数服而殁于京今之专门治蛊者即此方也用之无不速亡病家不可不知此
机房蔡一素不愼起居患症同前更加手足逆冷恶寒饮食用补中益气汤加附子一钱先回其阳至数剂诸症渐愈薛因他往或用峻利之剂下鲜血甚多亦致不起
绍兴术士朱衮衣名甫苦水蛊腹胀医者只令服嘉禾散久之不效葛丞相授以此法即安右取嘉禾散四柱散细末各等分合和令匀依法煎服【百乙方】
王尚之提刑传云武义县方治数人甚妙用黄颡鱼一个菉豆一合许右煮淡羮顿食绍兴张医升之云以商陆根煮菉豆令熟去商陆取菉豆任意食之亦妙王氏博济方第二卷逐气散与此药大同小异【同上】
有病蛊者梦一道人示颂云似犬非犬似猫非猫烹而食之其病自消偶有狐入其室杀而烂烹食之腹自消【夷坚志】
按白氏六贴云靑邱狐食之令人不蛊又本草孟诜云狐补虚又主五脏邪气蛊毒发寒热【原注】
丹溪治一妇夜间发热面先肿次及肚足渴思冷水用麻黄葛根川芎苍白术木通腹皮栀子甘草愈【此开鬼门法】
一人秋冬患肿午前上甚午後下甚口渴乏力脉澁弱食减此气怯汗不能自出郁而为痰遂炙肺俞大权合谷分水用葛根苏叶白术木通海金沙大腹皮茯苓皮厚朴陈皮黄芩甘草渐愈【同上散利兼行法】
陈三农治一人年甫三旬怒後发肿饮水过多旦日肢体俱肿腹胀异常年方壮而病发于骤脉方实而药不厌攻若不急于疎通久必成大患以胃苓散加牛膝车前三进而不为少动是病深药浅也更以舟车神佑丹进而小便泉涌肢体渐收仍与胃苓汤加白术椒仁十五日而愈
喻嘉言治顾鸣仲有腹疾近三十年朝寛暮急每大发腹胀十余日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞治之内攻外贴无效诊之曰人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪结于腹之上下左右及脐之当中皆高如覆盂者也胆胃大小肠膀胱命门之邪各积于本位不甚形见者也此症乃肾脏之阴气聚于膀胱之阳经有似痞块耳盖肾有两窍左肾之窍从前通膀胱右肾之窍从後通命门邪结于左畔即左肾与膀胱为之主也六府惟胆无输泄其五府受五脏浊气传入不能久留即为输泄者也今肾邪传于膀胱膀胱溺其输泄之职旧邪未行新邪肿至【邪字欠分晓】势必以渐透入膜原【膜原在膈间去膀胱甚远如何透入】如革囊裹物者然经曰膀胱者州郡之官津液藏焉气化则能出矣然则肾气久聚不出岂非膀胱之失其运化乎夫人一团之腹大小肠膀胱俱居其中【岂独此耶】而胞又居膀胱之中【膀胱即浮也昔人曾有辨之者】惟其久留输泄是以寛乎若有余地今肾之气不自收摄悉输膀胱膀胱之气畜而不泄有同胆腑之淸浄无为【据云则是其人竞无小便耶】其能理乎宜其胀也经曰肾病者善胀尻以代踵脊以代头倘膀胱能司其输泄何致若此之剧耶又曰巨阳引精者三日大阳膀胱经吸引精气者其胀止于三日此之为胀且数十年之久其吸引之权安在哉治法补肾水而致充足则精气深藏而膀胱之胀自消【只此数句是此症肯綮】补膀胱而令气旺则肾邪不畜而输化之机自裕所以然者以肾不补不能藏膀胱不补不能泻然补肾易而补膀胱则难以本草诸药多泻少补也经于膀胱之甚不足者断以死期後人莫解其故吾试揣之岂非以膀胱愈不足则愈胀胀极势必逆传于肾肾胀极势必逆传于小肠小肠胀极势必逆传于脾乃至通身之气散漫而无统耶医者于未传之先蚤见而预图之能事殚矣
琇按是症端属肝肾二经与膀胱毫无干涉乃舍肝而强入膀胱便觉支离满纸
万密斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅後午前上半身肿午後丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其汗使淸阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜半阴户肿不得小便此又当从肝经求之盖厥阴肝经之脉丑时起于足上环阴器又肝病者则大小便难用胃苓五皮汤发汗利小便也内有茯苓所以伐肾肝之邪木得桂而枯又以辛散其肝经之水以温肾之眞寒湿也连服十一剂而肿尽消
朱丹溪治赤岸冯令八官素饮食不知饱但食肉必泄忽遍身发肿头面加多致目亦不可开膈满如筑两足麻至膝而止浑身不可见风阴气挺长其脉左沉而重取不应右三部虽短小却有和滑气象遂令单煮白术汤饮早辰空心探而去之食後白术二钱麻黄五分川芎半钱防风三分作汤下保和丸五十丸如此者二日因吐中得汗通体上截为多遂得肿寛而眼开气顺而食进却于前方中麻黄防风加白术一钱木通通草各半钱下保和丸五十丸如此者五日而安【此即开鬼门之法也】
罗谦甫治许鲁斋仲平年五十有八于至元戊寅五月间积雨霖淫面目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时痛饮食减少脉得弦细而缓自云年壮时多服牵牛大黄药面目四肢时有浮肿今因阴雨故大发曰营运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之气荣养脏腑经络皮毛故气行而澁为浮肿大便溏多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五脏皆以胃气为本有胃气则和平而身安若胃气虚弱不能运动滋养则五脏脉不和平本脏之气盛者其脉独见【此盛字当活看】轻则病过甚则必死故经曰眞脏之脉弦无胃气则死【此亦木乘土也故虚损病宜着意滋养肝木】今疾幸而未至于甚尚可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终身之害也遂以平胃散加白术茯苓草豆?仁数服诸症皆愈饮食进惟四肢犹肿以导滞通经汤主之良愈
马元仪治华氏子患腹胀已三月形色憔悴两脉沉微治者但谓邪气盛不知其正气虚也灵枢曰脉之应于寸口其大坚以澁者胀也素问曰徵其脉与色俱夺者此久病也今两脉微弱无神面色不华肢体倦怠其初亦邪正相搏而成治者但责其实而忘其虚攻伐过多始则邪气当之继乃转阳元气运化失职升降不利热者变为寒实者变为虚而病机迁矣经曰足太阴之别公孙虚则鼓胀又胃中寒则满胀可见中藏虚寒亦能成胀不独实病为然也治法但用温补之剂健脾胃补三焦然须积久成功不可欲速所谓新病可急治久病宜缓调也遂恪服加桂理中汤三十余剂胀渐消脉渐转两月後全安
庄季裕云予自许昌遭金人之难忧劳艰危冲冒寒暑避地东方丁未八月抵泗滨感?疟旣至琴川为医妄治荣卫衰耗明年春末尚苦胕肿腹胀气促不能食而便利身重足痿杖而後起得陈了翁家专为炙膏盲俞自丁亥至癸巳积三百壮炙之次日即胸中气平肿胀俱损利止而食进甲午已能肩舆出谒後再报之仍得百壮自是疾症顿减以至康宁时亲旧间见此殊功後炙者数人宿痾皆除孙眞人谓若能用心方便求得其穴而炙之无疾不愈信不虚也【针炙四书】
王执中曰有里医为李生治水肿以药饮之不效以受其延待之勤一日忽为炙水分与气海穴翌早观其面如削矣信乎水分之能治水肿也明堂故云若是水病炙大良盖以此穴能分水不使妄行之耳但不知明堂又云针四分者岂治其他病当针四分者耶
水肿惟得针水沟若针余穴水尽即死此明堂铜人所戒也庸医多为人针水分杀人多矣若其他穴亦有针得瘥者特幸焉耳不可为法也或用药则以余粮丸为第一予屡见人服验故书于此然炙水分则最为要穴也【资生经】
姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆先有气疾加水肿喘息奔急坐卧不安或有劝其服决命大散者其家疑未能决乃问僧垣僧垣曰意谓此患不与大散相当若欲自服不烦赐问因而委去其子殷勤拜请曰多时抑屈今日始来竟不可治意实未尽僧垣知其可差即为处方劝使急服便即气通更服一剂诸患悉愈【周书】
黄司寇葵峯中年病蛊得异方乃真茅山苍术末也每清晨米饮调三钱服不数月强健如故终身止服术七十余终少停疾作矣【同上】
徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷矣记昔年西山有一妪患此意其必死後复过见之云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固重汤煮数沸去子饮酒尽一吐几死吐後腹渐寛调理渐愈盖元气有余而有痰饮者也若肾虚脾弱者宜用金匮肾气丸十全大补汤去当归加车前子肉桂【广笔记】
通血香一钱取小葫芦一个不去子膜入香在内再入煮酒仍以所开之盖合缝封之以酒入锅悬葫芦酒中挨定不可倾侧盖锅密煮以三炷线香为率煮时其香透达墙屋外煮完取葫芦内子膜并药烘乾共为细末每服一钱空心酒送下间五日服一钱服尽葫芦内药约有五六钱之数病已释然矣通血香陕西羊羢客人带来苏杭有【同上】
沈孝通观察中年无子患中满蛊胀势孔棘静养郭外小园中翛然独坐独宿食淡者五年归脾汤六味地黄丸朝暮间服不辍连举二子【同上】
汪石山治一妇五十七岁五月间因劳夜卧天热开窻醒来遍身胀痛疑是沙症刮背起紫疙瘩因而胸膈胀痛磨木香服之致小腹作痛咳嗽气壅不能伏枕吐痰腥臭每次一二椀亦或作泻肛门胀急自汗不止身表浮肿医作伤寒而用发散或作肺痈而用寒凉绵延一月医皆辞去其子来召汪汪曰第未知得何脉耳告曰医谓脉洪数也曰年逾五十血气已衰又加小劳当酷热之时又不免壮火食气且弱乃热伤元气而然非热脉也所可虑者脉不为汗衰为泄减耳彼曰用生脉散汤人参一钱麦冬二钱五味二钱病似觉甚曰邪重剂轻宜黄蓍五钱固表人参五钱养内白术三钱茯苓钱半渗湿散肿陈皮七分吴茱萸四分消痰下气再加甘草五分以和之麦冬一钱以救肺依法煎服十余帖後虽稍安脉与病相反终不救
琇按是症终挟热邪初时或宜凉膈白虎为是
萧万舆曰曾氏妇年四旬素郁怒婺居十载神思为病忽一日因行经暴怒血上溢兼致膨胀或投散气药不效且渐笃曰此脏病得之数年今始显发丹溪鼓胀论可鉴也脉已洪短与病相符峻补脾元不半载而愈议用六君加姜桂倍人参白术彼惧不敢服因改投金匮肾气丸服一月血逆已止胀虽如故未见增剧为药力未到须宁耐耳不信另延一医恃有神丹谓旦夕可愈果投一剂下咽半晌而即胀消便泄进食静睡精神爽快举家钦似神愿掷百金酬谢而犹咎余之迂缓也及察前方乃阿魏姜黄甘遂甲片葶苈牵牛元胡之属越数日症仍作投前药亦随手而应独气困怠耳不三日朝夕喘满不堪再投不应日甚一日不及旬而殁
萧从舅曾六海长子亦因素郁患前症曰此病始本称难治但广费珍药又非舌耕淸儒所能办当奈何未几有进草药者彼悦捷法信服之饭许大号数声而毙呜呼病从何生药从何治如此盲妄矜功顷刻杀人转盼谁之咎哉
吴桥治王英妻年三十所病胀满剂以补中气利小水者皆无功久之喘急而汗沾衣呕逆不能下昬乱殊死桥切之浮取弦数沉取澁滞则以为畜血下之宜或以亡多亡阳亟下则速之毙桥曰否病繇血滞故气壅壅则腾腾上蒸而汗出焉遂进桃仁承气汤薄暮始进呕者半之中夜下败血三升喘即定乃酣寝诘朝腹胀平【太函集】
聂久吾治司理毛具次夫人病两月余初时每至五鼓胸腹胀气上冲不能卧起坐方安己而渐至四鼓又渐至三鼓即胀今则二鼓起而终夜不能卧矣初以为气血不调与调气二剂不应因思其病作于夜间而日间不胀必血虚故改用四物等补血数剂病减半因延诊之其脉弱不惟血虚气亦虚也改用八物汤加二陈十余剂全安
膈
张子和治遂平李官人妻咽中如物塞食不下中满他医治之不效诊其脉曰此痰膈也内经曰三阳结为膈王啓元又曰格阳云阳盛之极故食格拒而不入先以通经散越其一半後以舟车丸下之凡三次食已下又以瓜蒂散再越之健啖如昔日矣
王思中治盐院某行部至常州病膈症不起诸太医麏集皆技穷王致曰此是关而非膈可治也乃以半夏麴一两为君制剂与服不半月动履如常【吴江县志】
章良玉老年得闷格症医药不效殊无起色偶道人过门索食其子食之顷曰汝家何事奔皇乃尔语之故且延视之道人曰勿虑而翁今日可不死矣令人从我去其子即偕至三山门外小茅庵中道人出囊中药草一束悉以付之曰此通肠接骨草也四月发芽百日枯多生于观音山早向阳晚受阴状似益母梗方而凹绿叶如芸采得汁一盏便活一人此则去年所收乾日可将若干放砂礶内用一大盂水煎归如法治以进父服三椀果神效及走谢已行矣此草尚有半又转以活上河一徐姓者考本草无所谓通肠接骨草也【续金陵琐事】
一贫叟病噎膈食入即吐胸中刺痛或令取韮汁入盐梅卤汁少许细呷得入渐加忽吐稠涎数升而愈此亦仲景治胸痹用薤白皆取其辛温能散胃脘痰饮恶血之义也【本草纲目】
薛立斋治一妇人患膈症胸膈痞闷以此属脾经血虚遂用四君芎归调补脾气寻愈又因怒兼两脇痞闷头目不淸月经旬余未竭用加味逍遥散加鈎藤治之复瘥
一妇人患膈病胸膈作痛面靑目剳小便频数或时寒热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遥散而愈
陈三农治一老人患膈气饮食不下大便乾燥六脉浮大而硬用乌药四分小茴香一钱研末肉汤调下二钱饮食即进三服後用乌药三分陈皮苏梗杏仁各五分苡仁钱半煎服而愈
一中年妇患梅核气用二陈加芎归巵连枳实乌药瓜蒌旋覆花香附桔梗十数剂而愈
山氏患咽喉噎塞如梅核时时嗳气足冷如冰用散结化痰汤十数剂罔效细思之此阴火也三阴至顶而还阴虚火炎故嗳气咽塞足冷耳用滋阴淸膈饮数剂诸症悉愈
一士膈噎呕吐或与淸火或与疎通或与化痰散郁之药半载愈甚陈曰气口无力两尺迟难脾肾交虚之论也脾虚则升降失职而痰起中焦肾虚则眞久衰微食难运化与白术五钱炒焦色半夏二钱炮姜二钱沉香一钱二剂而痊
孙文垣治张溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙脔吞之不下吐之不出鼻塞头运耳常啾啾不安汗出如雨心惊胆怯不敢出声稍见寒则遍身疼【火盛而郁者多畏风畏寒】小腹时痛小水淋澁而疼【皆肝火为患】脉两寸皆短两关滑大右关犹搏指孙曰此梅核气症也以半夏四钱厚朴一钱苏叶一钱五分茯苓一钱三分姜三片水煎食後复每用此汤调理多效
按梅核症乃郁怒忧思七情大伤乃成此病案中所叙无非木燥火炎之候乃以燥尅之剂成功合前陈三农案大同小异或当时病人质厚故耳
臧少庚年五十每饮食胸膈不顺利觉喉中哽哽宛转难下大便燥结内热肌肉渐痩医与五香连翘汤五鬲丁香散不效孙脉之其色苍黑两目炯炯不【可治】惟气促骨立其脉左弦大右滑大曰据脉乃谋而不决气郁成火脾志不舒致成痰涎因而血少便燥内热肌消张鸡峯有言膈乃神思间病即是推之当减思虑断色慾薄滋味絶妄想俾神思淸净然後服药有功以桂府滑石六两甘草一两眞比白芥子萝卜子射干连翘各一两半辰砂五钱以竹茹四两煎汤打馒头糊为丸菉豆大每食後及夜用灯心汤送下一钱半日三服终剂而愈
易思兰治一人患膈满其症胸膈胃脘饱闷脐下空虚如饥不可忍腰腿酸痛坐立战摇大便燥急每日虽进淸粥一二锺食下呕酸吐水醋心口作膈治二年不效诊得左右寸关俱沉大有力两尺自浮至沉三候俱紧按之无力摇摆之状此气膈病也须开导其上滋补其下兼而行之可也遂以畅胃舒中汤投之制香附苍术贝母各八分苏梗连翘各五分抚芎六分神麯沙参各一钱桔梗四分南木香半分大剂煎徐徐呷之每日空心服八味丸百粒服二日嗳气连声後亦出浊气五日可以坐立啖饭二椀服至二七动履如常
喻嘉言治倪庆云病膈气十四日粒米不入始吐淸水次吐绿水次吐黑水次吐臭水呼吸将绝医已歇手喻适诊之许以可救渠家不信曰尽今一昼夜先服理中汤六剂不令其绝来早转方一剂全安渠家曰今已滴水不食安能服药六剂乎曰但得此等甘温入口必喜而再服也渠诸子或庠或弁颇识理佥曰既有妙方何不即投必先与理中此何意也曰金匮云病人意气不除者旋覆代赭石汤主之吾于此病分别用之者有二道一者以黑水为胃底之水臭水为肠中之水此水且去则胃中之津液久已不存不敢用半夏以燥其胃也一者以将绝之气止存一丝以代赭坠之恐其立断必先以理中分理阴阳俾气易於降下然後代赭得以建奇奏续一时之深心即同千古之已试也及简仲景方见方中只用煨姜而不用乾姜又谓乾姜比半夏更燥而不敢用曰今所噫者下焦之气也所呕者肠中之水也阴乘阳位加以日久不食诸多蚘虫必上居鬲间非乾姜之辣则蚘不下转而上气亦必不下转妙处正在此君曷可泥哉服之果再索药三剂後能言云内气稍接但恐大急俟天明再服後旦转方为妥次早旁议交沮後三剂不肯服矣乃持前药一盏勉令服之曰立也转方顷刻见效何如乃用旋覆花一味煎汤调代赭石末二匙与之才入口病者曰好药吾气已转入丹田矣因触冷气复呕与前药立止思粥令食半盏饥甚竟食二盏少顷已食六盏复呕与前药立止又因动怒以物击婢复呕与前药立止以後不复呕但困倦极服补药二十剂丸药一斤将息二月始能出门方悔从前少服理中二剂耳
李士材治张邑宰妇忧怒之余得食辄噎胸中隐隐痛诊之脉紧且滑曰痰在上脘用二陈加姜汁竹沥或曰半夜燥乎曰湿痰中满非此不治遂用四剂病尚不减改大半夏汤服四帖胸痛乃止又四帖而噎亦减服二十剂而安若泥半夏为燥而以他药代之岂能愈乎惟痰不盛形不肥者不宜与服也【凡用半夏者宜审之】
方春和年近五旬多慾善怒患噎三月日进粉饮一锺腐浆半锺且吐其半六脉细软此虚寒之候也用理中汤加人乳姜汁白蜜半夏一剂便减十剂而进糜粥更以十全大补加竹?姜汁四十帖诸症皆愈
一人膈噎不通查质之物不能下咽惟用人乳醇酒数杯吐沫不已李曰口吐白沫法在不治脉犹未败始冀万一用人参黄蓍当归白术陈皮桃仁牛乳白蜜姜汁连进十剂白沫渐少倍用参术三月全安
一人二十五岁以鼓盆之戚悲哀过度不能食饭又十余日粥亦不能食随食随吐二便闭塞自谓必死诊之脉按有力非死症也以酒蒸大黄加桃仁当归砂仁陈皮蜜丸与服凡五胀下燥矢乾血甚多病若失矣数日之间能食倍常
张孟端夫人忧愤交乘食下辄噎胸中隐隐痛阳脉滑而阴脉搏痰血互凝之象以二陈汤加归尾桃仁郁金五灵脂四剂未效因思人参与五灵脂同用善于濬血即以前剂入人参三钱倍用五灵脂再剂血从大便而出十剂噎止弥月而愈【人参与五灵脂并用非明于奇变者不可】
金元之之内患噎膈胸腹奇痛经阻医认瘀血察其脉细为气衰沉为寒痼况自下及上处处皆痛明非血矣用参蓍白术木香姜桂煎成和醇酒进之甫入口便快服理中汤半月而瘥【以上二案医通抄入】
张路玉治朱彦眞酒膈呕逆不食每日惟痛饮热酒一二觥少顷即作酸呕出膈间大痛杂治经年不效良由平昔好饮热酒所致即丹溪所谓好饮热酒死血留胃口之候授以人参散方用人参一两煎成加麝香半分冰片三厘三剂便能进食盖片麝善散胃口之痰与瘀血耳十剂後改服柏子仁汤半月而安二方出自云岐人多未知每以予为尚异何可为之辨耶
沈鍚蕃平昔大便燥结近患噎膈不能安谷者月余虽素禀丰膄近来面色皎白大非往昔时方谷雨正此症危殆之际诊得六脉沉澁按久则衰幸举指则应为疏六君子汤下一味狗宝作散调服甫十剂呕止食进再十剂谷肉渐安更十剂起居如故惟大便尚艰以六味丸去泽泻加归芍首乌作汤月余便溺自如秋深更服八味丸而康大抵噎膈之人体肥痰逆者可治枯瘠津衰者不可治同道王公峻患此病其禀气与沈相类悞信方士专力委之致不起顾人月亦患此自谓胀急不当用参日服仙人对坐草而毙瘦人亦间有可疗者秦伯源患此形神枯槁神志抑郁且汤药无资予门人邹恒友令其用啄木鸟入麝熬膏时嗅其气以通结内服逍遥散加香砂以散郁不数剂顿瘳後陈君亦用此法而愈又一农人噎膈不食时呕淸涎如赤豆沙水此属血瘀可知误用消尅破气药致絶粒不食用桂苓饮加当归桃仁丹皮牛膝用熬枯黑糖和虫浆调服下溏黑如汚泥者甚多
张路玉曰王御九仲君因惊恐受病时方晚膳即兀兀欲吐而不得出遂絶粒不食而起居自如向後醇酒膏梁畧无阻碍惟谷气毫不可犯犯之辄吐医不知为何病补泻杂陈牛黄狗宝虎肚猫胞总无一验数月来湿麪亦得相安延及八月偶遇一人谓言此病非药可除合用生鵞血乘热饮之一服便安此虽未见方书【生鵞血能化坚癖见江案心脾痛门】揆之於理谅无妨碍一阳之夜遂宰一鵞取血热饮下咽汨汨有声忍之再三少顷呕出瘀血升许中有血块数枚是夜小试稀糜竟不吐其後渐能用饭从少至多不藉汤药而安【此即血膈症】
马元仪治王客六旬外患关格上不得食下不得便口燥胸满已一月诊其两脉俱虚而澁此因肺胃之气郁而不宣郁久成火消烁津液升降失常上下不交而成否塞治法宜宣通肺郁则淸气下行而燥火可除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞五分蒌仁五钱枳殻桔梗杏仁苏子半麴郁金二剂两脉起四剂胸满释後去郁金加生首乌五钱四剂大便通脉和惟进饮不纳盖肺金郁结之气乍舒而胃土冲和之气未复也令服人参仓廪汤一月而食进再服加味归脾膏二月全愈
朱丹溪治一人饮热酒食物梗塞胸痛盖有死血而然白术贝母麦芽香附一两瓜蒌仁杏仁丹皮生甘草乾葛山巵黄芩红花荜茄右或丸或散任意服之
黄濡富倾郡年逾艾病胸膈不寛裕医或以降火而剂寒凉病滋甚又或以过伤而剂辛热病益深而形神如故【膈病皆如是】桥曰脉两寸并澁余皆弦数而躁两尺特甚病由阴火炎上盛怒伤肝此血膈也法当不治黄不怿乃谢桥踰月即呕血如桥言医麕治无效後吐败血如腐肝乃卒【同上】
蒋銮年六十体故厚饮食起居如常惟胸膈稍稍不寛直自以为痰火耳久治无效桥诊之曰寸口脉澁非痰火也此为血膈顷之必有死血出焉勿谓无伤法当不治闻者大骇然疑半之又曰公病之来且速亟问良医如稍迟将咎桥发之晚也其後呕紫血块如指大者数十百枚呕後竟胸膈颇寛桥曰不然此伤肝而不藏血血随气逆行宿血去而新血继之汲也缓治则缓死速攻则速死後更数医月余死
陈二尹溶上家吴门年近五旬平日准颊微赤体畧肥日喜火酒数杯昔在都与余甚相得近授庐陵丞乘便过访因荅候见服膏子药问何恙曰近颇眩晕由痰饮所致耳请脉之乃笑曰君近亦能医乎曰第畧晓诊得两寸搏指左关弦尺弱六部畧数此阴不足阳有余症属燥火非痰饮也语之故但唯唯索其方则二陈白术香附远志益智菖蒲诸辛燥芳香之品告以药非对症久服恐生他变亦唯唯别去以五月抵任至九月忽归寓湖上则以病也延往告以才到官即头汗出眩晕益甚食渐减每饭入停膈中难下良久仍吐出後只进粥粥又不受乃进麪麪亦不受两月来唯日啖馒头一枚必自晨细咽至暮畧急则呕矣大便八九日始一行坚黑如弹凡更医数人服药数十剂用参亦数两欲检方相示曰无庸知所用必皆前膏子方中诸品耳乃果然此病由燥火又误服香燥之药刼其津液致两阳明枯槁今已成关格幸大便未如羊矢则下焦之阴犹未告竭急饮润剂犹可为也遂与生熟地天麦冬肉苁蓉北沙参当归牛膝等四帖大便畧润可饮粥一瓯矣又四帖粥渐加乃用麻油拌饭进一瓯无碍再四帖大便调饮食如旧则以前方加减令服百帖及还苏只服其半後三年病复作急至杭求诊就前方加减令服五十帖遂至今无恙
余孝廉香圃母夫人年七十七膈间不调已二年矣春尽食愈减至仲秋渐呕不能食或作脾胃虚寒与二陈二术补骨脂吴茱萸姜桂诸辛香燥热几数十剂遂致汤饮不下勉进一盏则呕必倍之所出皆黄涎而挟腥气已絶意医药勉召诊两手俱无脉足冷渐过膝手亦冷过肘舌白胎而地则紫惟神气颇淸起居尚能自主断为老年亡阴血少相火上逆之症四肢冷者误药而热盛作厥也两手无脉者营气衰不能戴卫上朝寸口也舌胎白而地紫者肝火上乘肺金不下降也与生地杞子沙参麦冬蒌仁牛膝米仁川楝或问衆作寒治而君谓火何以验之曰第询病人小便可也旣而曰点滴而已又问昔人谓下有热则为关上有寒则为格君但主热得无偏乎曰若然则前方姜桂何以不效乃进药遂不呕数剂後忽掌心手背绽出靑筋累累盖肝主筋木得养而骤舒也入川连三分四肢渐暖小便渐长靑筋亦隐再加熟地五七分十余剂全愈後指端生一疖问故曰其辛香燥热之酿乎然得此无後患矣
吾宗德吾翁年七十五多郁而喜饮夏间时呕随愈初秋感寒复作服辛燥少愈季秋复感寒遂大作凡食即呕日呕涎沫数盆汤饮不下者几十日前医一以二陈姜桂转服转剧计所呕不下担石矣脉之洪大搏指面额作赭石色经曰诸逆冲上皆属於火又火性急速故食入即呕也与重剂杞地沙参麦冬米仁入川连三四分一剂知二剂减问荸荠可食否曰可顿食斤许又减遂不服药半月後复作尚轻令前方重内熟地而痊或问老人阳气衰微君常与黄连得毋过乎曰老人阳虚出自何说乃默然
胡氏妇年五十来常患脇痛有块时当心而痛甚则呕其子医以二陈加左金郁金香附初稍愈後不应一老医与丁香肉桂延胡索小茴香之类初亦应再发再与则呕增剧延诊则已七日不食将成膈矣幸大便不秘且溏小便则短澁口苦而燥脉左关尺弦小而数两寸鼓与生地杞子沙参麦冬酒连数剂而愈
方天壶翁年近七十患心脇痛一老医与二陈加人参姜附经年累月遂致食不内满口似糜非糜昼夜不眠唯闻鼓吹讴歌之声则稍寐延诊六脉已无胃气曰此血膈也始於肝燥急致多暴怒血随气上逆於脘中会阳刚之药刼其津液令大络枯澁血遂凝而不下胃中热而有瘀故不纳食而喜闻歌吹也今眞阴已竭阳气独留不可为矣勉索方与熟地一两杞子五钱沙参三分麦冬二分每饮一剂则恬睡二三时与问吹唱同於膈病则无与也其後呕出死血数瓯而殁
许君广川年四十六性乐洪饮膏粱炙煿左脇痛痞时侵胃络肝肾已伤宜滋水木南京医者其识颇俗二陈五香六君六郁香砂左金逍遥越鞠出入加减惟此数方治之半载不见其良予与令坦相得始彰语以是症血膈须妨既而秋仲饮食渐妨因念余说厥理孔长相延诊视与药勿尝岁忽云暮呕血如瓤再延诊之症犹可救养阴之剂佥以为谬及春诣苏求治於缪缪与之方芝麻黑豆绦缯桑叶希延其寿岂知膏肓其续莫奏关格遂成汤饮不受长此告终芒种时候
续名医类案卷十八