【组成】

茯苓12g 陈皮6 半夏9 炙甘草3g 枳实9g 苏子6g 苏叶9g 川大黄6g 生姜9g

【用法】

水煎饭前服。

【主治】

1.内有痰湿食滞，外感风寒所致恶寒，发热、咳嗽气喘，胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。

【方义体会】

本方主治痰湿食滞、外感风寒所致的诸证。多由饮食不节、脾失健运、食积内停、痰湿凝聚，上贮于肺，气机阻滞。若遇风寒、内外合邪，使肺气不能宣、腑气不得通、故出现恶寒发热、咳喘、胸满、便秘等证。治宜解表通里、理气化痰：苏叶解表散寒、开宜肺气，苏子降肺气消痰、止咳平喘，二药合用一宣一降，通利肺气。配以“二陈汤”(半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜)燥湿化痰、理气和中；以枳实、大黄消痞行滞、通便泻实。腑气通则肺气利，故以通利二陈汤名之。

【临床应用】

凡内有痰湿食积，外感风寒者，皆可用之.余以此方常用于小儿.因小儿脏腑娇嫩、形气未充、寒温不能自调，饮食不能自节，最易外为六淫所侵，内为饮食所伤，造成内外合邪，气血怫郁，表里俱实之证。若初病通利二陈最宜，原方酌量即可，用之多效。

例1：张x之子，7岁。食后旷野处玩耍，傍晚回家则言身体不适，睡到午夜后全身发冷发热(体温39)c，呼吸气粗，肌注解热镇痛针剂后身热暂退，继则复至当初.次日前又现咳嗽声重，面赤口干，胸腹胀满，矢气恶臭.其父邀余前往。触其身体烘热灼手，细触寸口脉沉实而滑，此乃食积内阻，外邪束表。急疏自拟二陈通利汤(茯苓5克、陈皮4克，半夏4克，炙甘草3克，苏子6克，苏叶6克，枳实6克，川大黄4克，生姜2片，水煎服)，一剂后身热渐退，矢气频频，二剂后便出恶臭燥屎数枚，而咳嗽、胸腹满闷除。

例2：一5岁患儿，咳嗽数周，鼻涕黄稠，气急呕恶，饮食不下，大便数日一行，初头坚硬，舌苔厚腻。与自拟二陈通利汤:茯苓6克，陈皮3克，半夏3克，炙甘草2克，枳实3克，苏子3克，苏叶2克，川大黄2克，生姜1片，水煎服.二剂而愈。