夫夏伤于暑。秋必病疟。盖伤之浅者近而暴。伤之重者远而疾。 疟者久疟也。是知夏伤 有中 阳经 在 火不能温。热则冰水不能寒。以先伤寒后伤风。故先寒而后热。名曰寒疟。病者先热后寒。
躁烦自汗恶风。以先伤风后伤寒。风为阳。寒为阴。故先热而后寒。名曰温疟。病者但热不寒。阴气孤绝。阳气独发。心气烦 。手足热而欲呕。必渴。以伤于暑热。名曰瘅疟。病者寒热身重。骨节烦疼。胀满。 自汗。善呕。因汗出复浴。湿舍皮肤。及冒雨湿。名疟。病者寒多不热。但惨戚振栗。病以时作。此以阳虚阴盛。多感阴湿。阳不能制阴。名曰牡疟。五种疟疾。以外感风寒暑湿与卫气相并而成也。疟病内所因者。病者寒热颜色苍苍然。善太息。如死状。以蓄怒伤肝。气郁所致。名曰肝疟。病者心烦欲饮清水。反寒多不甚。乍来乍去。以喜伤心气耗散所致。名曰心疟。病者寒多腹中热痛。或渴。或不渴。不热不泄。肠鸣汗出。以思伤脾。气郁涎结所致。名曰脾疟。病者心寒甚。发热间喜惊。而有所以忧伤肺气。凝痰以致。名曰肺疟。病者手足寒。漉然腰脊痛。发热大便难。目 以肾所致。名曰肾疟。五种疟疾。以脏气不和。郁结涎饮而成也。疟不内外因者。病者发寒热。
一岁之间。长幼强弱或染时多生恐怖。名曰鬼疟。宜用禁避厌禳之法。病者乍疟。
当随方土所宜治之。病者寒。善饥而不能食。满唯胃有者。盖饮食饥饱所伤胃气而成。世之谓食经年不瘥。瘥复再发。远行久立。不至微劳。力复。疾虽暂间。少劳便发。名曰劳疟。亦有数年曰疟母。疟备内外不内外三因。外则感四气。内所谓夏伤暑秋必 疟者。此则因时而序耳。不不可拘也。夫疟之始发。先起于毫毛。伸欠乃作头痛而渴欲饮。身上发冷者。以阴阳上下交争。
明虚则寒栗鼓颔。太阳虚则腰背头项俱痛。少阳气胜。骨寒而痛。并于阳则阳实而阴虚。太阴虚厥阴虚。则腰腹热胜。悒悒不乐。阴盛则内寒。阳虚则外寒。一内热。一生于外。故中外皆热。此皆因外感寒暑食饥饱劳逸之所为也。病气与卫气并居。故病作内薄。所以日作。其气内则薄于五脏。横连于募俱出。故间作。以卫气一日一夜大会于风府。日二十六日入脊内。其气上行。故曰益早也。疟在阴则寒静。极则阴阳俱衰。卫气相离。则晏不同。又邪气中于头项者。气至头项则作则作。各随其所中而作。但卫气之所在与邪中。外气之所为也。除瘅疟纯热。寒疟先寒刺 之热。无刺浑浑之脉。无刺漉漉与将过。皆不可治。以反伤正气。不可不知夫肺病为疟者。乍来乍去。令人必寒。甚则发热。善惊。如有所见。此肺疟证也。若人本来 势 令 以手剔脚爪。此人必死。祸虽未及。呼曰行尸。此心病声之候也。虚则补之。实则泻之。不可疗者。明而察之。肝病为疟者。令人色苍苍然。气息喘闷。战掉如死。若人本来少于悲恚。忽尔嗔怒。出言反常。乍宽乍急。言未讫以手向眼。如有所思。若下节病。祸必至矣。此肝病声之候也。其人若虚则为寒风所伤。若实则热气所损。阳则泻之。阴则补之。脾病为疟者。令人寒则腹中痛。热则肠中鸣。鸣已则汗出。若其人本来少于喜怒。而忽反常嗔喜。无多言。自笑不答于人。此是脾病声之候也。不盈旬日。祸必至。肾病为疟者。令人凄凄然。
腰脊痛而宛转。大便涩。身掉不定。手足寒热。若其人本来不喜不怒。忽然謇而好喜怒。反于常性。此肾已伤。虽未发觉。声其候也。见人未言而前开口。还开口不声。举手爪闸极腹。
此 肾病声之候也。虚实表里。浮沉清浊。宜以察逐而疗之。
夫疟脉者自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦小紧者可下之。弦迟者温药已。若脉数而紧者 足太阳之疟。令人腰痛头重。寒从背起。先寒后热。 （虚娇切） 然。热止汗出刺 多 月 病 户 意 刺 足经。太阳疟羌活加生地黄汤。小柴胡加桂汤。阳明疟桂枝及白虎二汤。黄芩芍药加桂枝汤 元胡 枝加 肝病面清脉弦。皮急多青则痛。形盛胸胁痛。耳聋口苦舌干。往来寒热而呕。以上是形盛。
证取 热 疾 项 则 苍 宜 桂 涩 恶寒。三焦伤也。治之以姜附汤。或四逆汤。久不愈为疟。暴气冲上。
疟。太阳经桂枝汤证。形衰淹疾。羸瘦风痹。痿厥不能行也。
夫疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦而小紧者。宜下。弦迟者宜温。浮大者宜吐。
治 成 兽 脾气一盛。自然平复。此证既愈。尤当节饮食。谨劳伤。妨其再作。如烟瘴之地。居人常患疟疾者。又当随其方土所宜药性。施以治法。客旅来居瘴地。宜服平胃散。草果饮。先以防之。
凡富贵膏粱之家。病疟或间日或频日发。或热多寒少。宜大柴胡汤。下过三五行。次服白虎 剂 膈白 病疟 愈。
夫先热后寒。可与解散风邪。如川芎白芷青皮紫苏之类。或细辛槟榔佐之。一证先热后寒此 疟自 生料 暑胜 消铄 恒山 合用 能制 疟一 食疟 剂。
炎。
言者 用凉 气 之劳 亏损 气已充。继此经效疟丹。消癖丸。下之取愈。大抵疟之初得。三数日间。如火燎原。不可响迩。波涛汹涌。未易回澜。当俟其稍定。而图之。经所谓其盛者可待衰而已。疟方来。与正发及将解。不可投药。耗其真气。投药当于未发以前两时之先。或迟发日凌晨空心与之。诸疟之脉。大约尺寸俱弦。或浮数。或紧实。或缓涩。或虚迟。或左手濡而右手盛。或尺寸盛而关中濡。总前治法。弦数多热者。寒之。弦迟多寒者。温之。浮弦、浮紧、浮数其邪在表者。可汗。弦实沉实数实其邪在里者。可下。若夫调胃气利痰水分阴阳行三焦是又治法之纲领也。渴又水浆药入辄吐。人参煎汤效。亦犹有说焉。尝读二广摄生。见其论议若瘴疟若暑毒。每用疏转之剂。取下根源。果有先伤暑后发疟涉年余者。度其腹中有癖水。磨沉香下解毒雄黄圆。黑血如泥。泄下极臭。由是获愈。因知诸疟皆有根。在治法之外。又当随轻重而利导之。实者与巴豆大黄。虚者用养正丹辈。不然恒山于疟每每作效何耶。盖疟家多蓄黄水。恒山为能破其癖而下其水也。恒山治疟。罂粟壳治痢。人皆薄之。故也。然其痢日久腹中无痛。当涩肠。则岂容下。涩疟以痰水作恙。法当吐痰逐水。岂容不为之吐下。于斯时也。
不有罂壳恒山之剂。其何以为对治乎。但中间有药补之耳。凡疟皆因停中。腹蓄黄水。惟水不行。所以寒热不歇。此疟家受病之处。治暑疟纯热。以香薷散加青皮北大黄两个。乌梅同煎。侵晨温服。寒疟多寒。以二陈汤加青皮良姜多用姜同煎。侵晨吞神保圆五粒。并欲取下毒水以去其病根。寒热自解。发疟呕吐。勿用恒山。有中年人。脏腑久虚。大便常滑。忽得疟疾。呕吐异常。惟专用人参。为能止呕。其他疟剂。并不可施。遂以茯苓二陈汤加人参缩砂白豆蔻进一二服。病患自觉气脉颇消。于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨。流行三焦。荣卫一转。寒热自平。继今遇有呕吐发疟之证。或其人素呕。而发疟。
谨勿用恒山。惟以生萝卜生姜各研自然汁半盏。入蜜三四匙。乌梅两个同煎。吞局方雄黄丸三四粒。候其利下恶血痰水。即以人参、川芎、茯苓、半夏、缩砂、甘草调和之。万一呕不止而热不退。却用真料小柴胡汤多加生姜主治。其或呕吐大作。而又发热但先为治疟。热呕自定。仍以小柴胡汤继之。
疟有水有血。水即水饮也。血即瘀血也。惟水饮所以作寒热。惟瘀血所以增寒热。恒山逐水 或大 于内 疟证寒热不歇。不息有根。凡疟固当以风寒暑湿而治之。或汗。或下。或吐。或泻。活人方 根在 故也 疏利 常山治疟。须用佐。疟家多蓄痰涎黄水。恒山为能吐之利之。是故然耳。其有纯热发疟。
或 获 以 此 者 焉 之 治疟总要。不过吐汗下。当下而下不尽。腹中尚有余痛。或大便一泄之后。不复再泄。
但时 须使一身皆汗 究竟收效必矣 又再发者。
已。二药并其何厉之 热用凉药 之。一方柴胡退热。不及黄芩。若药弗暝眩。厥疾弗瘳。世俗治热。例用柴胡。最为稳当。至于黄芩 用黄 剂。
调血