原序

予尝论治病有五难辨疾治疾饮药处方别药此五也今之视疾者惟候气口六脉而已古之人视疾必詧其声音顔色举动肤理情性嗜好问其所为考其所行已得其大半而又徧诊人迎气口十二动脉疾发于五藏则五色为之应五声为之变五味为之偏十二脉为之动求之如此其详然而犹惧失之此辨疾之难一也今之治疾者以一二药书其服饵之节授之而已古以治疾者先知阴阳运历之变故山林川泽之窍发而又视其人老少肥瘠贵贱居养性术好恶忧喜劳逸顺其所宜违其所不宜或药或火或刺或砭或汤或液矫昜其故常捭摩其性理捣而索之投几顺变间不容发而又调其衣服理其饮食异其居处因其情变或治以天或治以人五运六气冬寒夏暑阳雨电雹鬼灵厌蛊甘苦寒温之节後先胜复之用此天理也盛衰强弱五脏异禀循其所同詧其所偏不以此形彼亦不以一人例衆人此人事也言不能传之于书亦不能喻之于口其精过于承蜩其察甚于刻棘目不舍色耳不舍声手不释脉犹惧其差也授药遂去而希其十全不其难哉此治疾之难二也古之饮药者煮炼有节饮啜有宜药有可以久煮有不可以久煮者有宜炽火有宜温火者此煮炼之节也宜温宜寒或缓或速或乘饮食喜怒而饮食喜怒为用者有违饮食喜怒而饮食喜怒为敌者此饮啜之宜也而水泉有美恶操药之人有勤惰如此而责药之不效者非药之罪也此服药之难三也药之单用为易知药之复用为难知世之处方者以一药为不足又以衆药益之殊不知药之有相使者相反者有相合而性易者方书虽有使佐畏恶之性而古人所未言人情所不测者庸可尽哉如酒于人有饮之踰石而不乱者有濡吻则顚眩者漆之于人有终日抟漉而无害者有触之则疮烂者焉知药之于人无似此之异者此禀赋之异也南人食猪鱼以生北人食猪鱼以病此风气之异也水银得硫黄而赤如丹得矾石而白如雪人之欲酸者无过于醋矣以醋爲未足又益之以橙二酸相济宜其甚酸而反甘巴荳善利也以巴荳之利为未足而又益之以大黄则其利反折蟹与柿尝食之而无害也二物相遇不旋踵而呕此色为易见味为易知而呕利为大变故人人知之至于相合而知他藏致他疾者庸可易知耶如乳石之忌参术触者多死至于五石散则皆用参术此古人处方之妙而世或未喻也此处方之难四也医诚艺也方诚善也用之中节也而药或非良奈何哉橘过江而为枳麦得湿而为蛾鸡踰岭而黑鸜鹆踰岭而白月亏而蚌蛤消露下而蚊喙坼此形器之易知者也性岂独不然乎予观越人艺茶畦稻一沟一陇之异远不能数步则色味顿殊况药之所生秦越燕楚之相远而又有山泽膏瘠燥湿之异禀岂能物物尽其所宜又素问说阳明在天则花实戕气少阳在泉则金石失理如此之论采掇者固未尝晰也抑又取之有早晩藏之有焙?风雨燥湿动有槁暴今之处药或有恶火者必日之而後咀然安知采藏之家不常烘煜哉又不能必此辨药之难五也此五者大概而已其微至于言不能宣其详至于书不能载岂庸庸之人而可以易言医哉予治方最久有方之良者辄为疏之世之为方者称其治效常喜过实千金肘後之类尤多溢言使人不复敢信予所谓良方者必目覩其验始着于篇闻不预也然人之疾如向所谓五难者方岂能必良哉一覩其验即谓之良殆不异乎刻舟以求遗劒者予所以详着其状于方尾疾有相似者庶几偶値云尔篇无次序随得随注随以与人拯道贵速故不暇待完也沈括序