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医方集解 注解版

收涩之剂第十七
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滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也。如汗出崩血阴

[收涩之剂第十七] 赤石脂禹余粮汤

(仲景)治伤寒服汤药下利不止,心中痞硬;服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,止者赤石脂禹余粮,等分。杵碎,煎。

此手阳明药也。涩可去脱,重可达下,石脂、余粮之涩以止脱,重以固下,甘以益气(李先知

[收涩之剂第十七] 桃花汤

(仲景)治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者(成氏曰∶阳明下利便脓血者,协热也;少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而里寒也。凡下利便脓血,身凉脉小者易治赤石脂(一斤)干姜(一两)粳米(一升。)此足少阴药也。李时珍曰∶赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱;干姜之辛温,暖下焦气分而补虚;粳米之甘温,佐石脂、干姜而润肠胃也(朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒,非干姜之温、石脂之重涩不能止血,用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰∶便脓血,热势下流也;成氏释为里寒,非也。桃花汤虽用干姜,然分两最微,石脂、粳米居多,以调正气、涩滑脱,佐以干姜,用辛以散之之义。诸便脓血,皆传经之热邪也。吴鹤皋曰∶少阴肾水主固二便,为火所灼,克伐大肠庚金,故下利脓血。石脂寒能胜热,涩可收脱;用干姜者,假其辛热以从治;用粳米者,恐石脂性寒损胃也。聊摄之明,而犹昧此,况其下乎。程郊倩曰∶此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣。昂按∶成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒,而王肯堂、吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,热岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎;若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固涩之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利,如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤,皆用芩连黄柏;而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,此类以观,斯可见矣。

此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温,能益气、调中、固下,未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣)。

[收涩之剂第十七] 诃子散

(东垣)治虚寒泄泻,米谷不化,肠鸣腹痛,脱肛,及作脓血,日夜无度。

御米壳(去蒂,蜜炒,五分,)诃子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘红(五分。)上末。

此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒,固肾涩肠;诃子酸涩苦温,收脱住泻;炮姜辛热,能逐冷补阳;陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也(泄泻为气脱,脱肛为形脱)。

河间诃子散∶诃子(一两,半生半煨)木香(五钱)甘草(二钱)黄连(三钱)。

为末。每服二钱,用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之。如不止,加浓朴一两,竭其余邪(木香、黄连,香连丸也,行气清火,止痢浓肠;甘草、芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛;加诃子涩以收脱;加白术补以强脾;浓朴除湿散满,平胃调中,故更

[收涩之剂第十七] 真人养脏汤

(谦甫)治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛(肛门为大肠之使,大肠受热、受寒,皆能脱肛。大肠故脱罂粟壳(去蒂,蜜炙,三两六钱)诃子(面裹煨,一两三钱)肉豆蔻(面裹煨,五钱)木生甘草(一两此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附∶丹溪脱肛方∶人参黄当归川芎升麻(此治气血两虚而脱肛者)。

[收涩之剂第十七] 当归六黄汤

治阴虚有火,盗汗发热(心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也。五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是寝者肾气复而有面赤血虚、又云∶于肝;液自胃当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连(等分)黄(加倍)。

此手足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩柏连所以泻火(湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出);汗由腠理不固,倍用黄,所以固表(李时珍曰∶当归六黄汤加麻黄根,治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也。按∶此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之;此属阴虚,故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得毋犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之;不然,苦寒损胃,祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤加地骨皮;阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄建中汤;甚者加附子,或附汤;有湿热合邪、汗出不休,以风药胜其湿,苦药泄其热,羌活胜湿汤;有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止;有用固涩药汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄汤加酸枣仁;有微热者,更加石斛,下灵砂丹。

王海藏化先附∶扑汗法∶白术本川芎(各二钱半)米粉(两半)。为末。绢袋盛,周身扑之,治汗出不止。又方∶龙骨牡蛎糯米,等分。为末,扑之。

[收涩之剂第十七] 牡蛎散

治阳虚自汗。

牡蛎(,研)黄麻黄根(一钱)浮小麦(百粒。)煎服。

此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄、麻黄根之甘温,走肌表而固卫。

[收涩之剂第十七] 柏子仁丸

治阴虚盗汗。

柏子仁(炒,研,去油)人参白术半夏五味子牡蛎麻黄根(一两)麦麸(五钱此手足太阴、少阴药也。陈来章曰∶心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神,为君;牡蛎、麦麸之咸凉,静躁收脱,为臣;五味酸敛涩收,半夏和胃燥湿,为佐(湿能作汗);麻

[收涩之剂第十七] 茯菟丹

(《局方》)治遗精白浊,及强中消渴(心肾为水火之脏,法天施地生之道。心神伤则火动,火动不已则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄。戴氏曰∶有色属虚菟丝子(十两)五味子(八两)石莲肉白茯苓(三两)山药(六两。)将菟丝用酒浸,渴,米饮下。

此手足少阴药也。菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止于补正中能泄肾邪也。

[收涩之剂第十七] 治浊固本丸

治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止(淋病在溺窍,属肝、胆部;浊病在精窍,属肾、膀胱部。或由湿热、或由虚寒,大抵热者多而寒者少。赤属血,白属气。或由败精瘀血壅塞窍道,痛莲须黄连(炒,二两)黄柏益智仁砂仁半夏(姜制)茯苓(一两)猪苓(二两)此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄柏泻肾火,所以清热;二既以散留滞之气,且稍济连柏之寒;甘草和中而补土;惟莲须之涩,则所以固其脱也(朱丹溪曰∶《巢氏原病候论》曰∶白浊者由劳伤肾,肾气虚冷故也。历代宗其说,不惟白浊之理不明,客胜夫寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即《灵枢》所谓中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血、赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重而已矣。叶氏曰∶遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒浓味痰火之人,多有此疾。肾虽藏精,其精本于脾胃饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所输皆浊气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也)。

[收涩之剂第十七] 水陆二仙丹

治遗精、白浊(精与浊所出之窍不同∶便浊即是膏淋,肝胆之火也;精浊乃精气滑出,不和丸此足少阴药也。金樱、芡实,甘能益精,润能滋阴,涩能止脱。一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。

[收涩之剂第十七] 金锁固精丸

治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也)。

沙苑蒺藜(炒)芡实(蒸)莲须(二两)龙骨(酥炙)牡蛎(盐水煮一日一夜,粉,一此足少阴药也。蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也(治遗精大法有五∶心神浮越者,辰砂、磁石、龙骨之类滋阴降珠粉丸为末,有利性

[收涩之剂第十七] 人参樗皮散

治脏毒挟热下血,久痢脓血不止(挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止,气虚人参樗根白皮(东引者,去粗皮,醋炙),等分,为末。米饮或酒调下。

此手足阳明药也。人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,涩以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也初起勿用。

[收涩之剂第十七] 桑螵蛸散

(寇氏)治小便数而欠(数,便频也;欠,便短也。溺虽出于膀胱,然泌别者小肠也,小肠虚则便人参茯苓(一用茯神)远志石菖蒲(盐炒)桑螵蛸(盐水炒)龙骨()龟板(酥此足少阴、手足太阴药也。虚则便数,故以螵蛸、龙骨固之(螵蛸补肾,龙骨涩精);热则便欠,故以当归、龟板滋之;人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心

释意:

◎方名:赤石脂禹余粮汤(收濇之剂)

总结:止利

编号:001

组成:赤石脂、禹余粮

主治:1.治伤寒服汤药下利不止,心中痞?,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。2.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。3.复利不止者,当利其小便。

归经:手阳明药。

方义:濇可去脱,重可达下。石脂、余粮之濇以止脱,重以固下,甘以益气。

煎服法:等分,杵碎煎。

来源:仲景

◎方名:桃花汤(收濇之剂)

总结:少阴下利

编号:002

组成:赤石脂干姜粳米

主治:治少阴病二,三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。

归经:足少阴药

方义:李时珍曰:(1)赤石脂之重濇,入下焦血分而固脱。(2)干姜之辛温,暖下焦气分而补虚。(3)粳米之甘温,佐石脂,干姜而润肠胃也。

来源:仲景

◎方名:诃子散(收濇之剂)

总结:泄泻脱肛

编号:003

组成:御米榖诃子干姜橘红

主治:治虚寒泄泻,米榖不化,肠鸣腹痛,脱肛及作脓血,日夜无度.

归经:手足阳明药

方义:(1)御米榖酸濇微寒,固肾濇肠。(2)诃子酸濇苦温,收脱住泻。(3)炮姜辛热,能逐冷补阳。(4)陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也。

又附方:(1)河间诃子散:诃子木香甘草黄连为末,每服二钱,用白杧芍药汤调下.治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之.如不止,加厚朴,竭其余邪.

煎服法:右末,空心服.

来源:东垣

◎方名:真人养脏汤(收濇之剂)

总结:泻痢脱肛

编号:004

组成:罂粟壳诃子肉豆蔻木香肉桂人参白杧当归白芍生甘草

主治:1.治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛。2.亦治下痢赤白,脐腹痛,日夜无度。

加减:脏寒甚加附子

归经:手足阳明药

方义:脱肛由于虚寒,故用(1)参,耆,甘草以补其虚。(2)肉桂,肉蔻以袪其寒。(3)木香以调其气。(4)当归润以和血。(5)芍药酸以收敛。(6)诃子,罂壳则濇以止脱也。

又附方:又方:一方无当归.附方:(1).丹溪脱肛方:人参,黄耆,当归,川芎,升麻.

煎服法:每服四钱。

来源:谦甫

◎方名:当归六黄汤(收濇之剂)

总结:血汗

编号:005

组成:当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄连、黄芩、黄耆

主治:治阴虚有火,盗汗发热。

归经:手足少阴药

方义:(1)盗汗由于阴虚,当归,二地所以滋阴。(2)汗由火扰,黄芩,蘺,连所以泻火。(3)汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。

又附方:(1).扑汗法:白杧?本川芎米粉为末,绢袋盛,周身扑之.治汗出不止.(2).又方:龙骨牡蛎糯米等分,为末扑之.

◎方名:牡蛎散(收濇之剂)

总结:阳虚自汗

编号:006

组成:牡蛎、黄耆、麻黄根、浮小麦

主治:治阳虚自汗。

归经:此手太阴少阴药

方义:陈来章:(1)汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎,浮小麦之咸凉,去烦热而止汗。(2)阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄耆,麻黄根之甘温,走肌表而固卫。

煎服法:煎服

◎方名:柏子仁丸(收濇之剂)

总结:阴虚盗汗

编号:007

组成:柏子仁、人参、白杧、大枣、半夏、五味子、牡蛎、麻黄根、麦麸

主治:治阴虚盗汗。

归经:此手足太阴少阴药

方义:陈来章:心血虚则睡而汗出。(1)柏子仁之甘辛平,养心宁神为君。(2)牡蛎,麦麸之咸凉,静躁收脱为臣。(3)五味酸敛濇收,半夏和胃燥湿为佐。(4)麻黄根专走肌表,引人参,白杧以固卫气为使。

煎服法:枣肉丸,米敛下五十丸,日三服.

◎方名:茯菟丹(收濇之剂)

总结:遗精白浊

编号:008

组成:茯苓、菟丝子、五味子、石莲肉、山药

主治:治遗精白浊,及强中消渴。

归经:此手足少阴药

方义:(1)菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄(2)五味滋肾生精。石莲清心止浊。山药健脾利湿。皆涩精固气之品也。(3)茯苓能通心气于肾,利小便而不走气,取其淡渗于补正中能泄肾邪也。

煎服法:将菟丝用酒浸,浸过余酒煮山药糊为丸.盐汤下.漏精,盐汤下.赤浊,灯心汤下.白浊,茯苓汤下.消渴,米饮下.

来源:局方

◎方名:治浊固本丸(收濇之剂)

总结:赤白浊

编号:009

组成:莲须、黄连、黄柏、益智仁、缩砂仁、半夏、白茯苓、猪苓、甘草

主治:治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。

归经:此足少阴太阳太阴药

方义:(1)精浊多由湿热与痰:黄连泻心火,黄蘺泻肾火,所以清热。二苓所以利湿。半夏所以除痰。(2)湿热多由于郁滞:砂仁,益智辛温利气,又能固肾强脾,既以散留滞之气,且少济连,蘺之寒。(3)甘草利中而补土。(4)惟莲须之濇,则所以固其脱也。

◎方名:水陆二仙丹(收濇之剂)

总结:滑浊

编号:010

组成:金樱膏芡实

主治:治遗精白浊。

归经:此足少阴药

方义:金樱,芡实,甘能益精,润能滋阴,濇能止脱.

炮制:金樱膏取半黄者芡实

煎服法:和丸,盐酒下.

命名:一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹.

◎方名:金锁固精丸(收濇之剂)

总结:滑精

编号:011

组成:沙菀蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子

主治:治精滑不禁。

归经:此足少阴药

方义:(1)蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾。(2)合之莲须,龙骨,皆濇精秘气之品,以止滑脱也。

煎服法:莲子粉糊丸,盐汤下.

◎方名:人参樗皮散(收濇之剂)

总结:藏毒久痢

编号:012

组成:人参樗根白皮

主治:治脏毒挟热下血,久痢脓血不止。

归经:此手足阳明药

方义:(1)人参之甘以补其气,(2)樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,濇以收其脱。使虚者补而陷者升,亦劫剂也。

煎服法:等分为末,米饮或酒调下.

禁忌:初起勿用

◎方名:桑螵蛸散(收濇之剂)

总结:便数

编号:013

组成:桑螵蛸、龙骨、龟板、当归、人参、石菖蒲、茯神、远志

主治:1.治小便数而欠。2.能安神魂,补心气,疗健忘。

归经:此足少阴手足太阴药

方义:(1)虚则便数,故以螵蛸,龙骨固之。(2)热则便欠,故以当归,龟板滋之。(3)人参补心气;菖蒲开心窍;茯苓能通心气于肾;远志能通肾气于气;并能清心解热。心者小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热也。

煎服法:等分为末,临卧服二钱,人参汤下.

来源:寇氏

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