编者按:为了很好地反映陆渊雷先生医案收集的来历,及其对医案的态度,我们特选取陆渊雷本人在《中医新生命》杂志《陆氏医案》连载的小序和陆渊雷校阅的《清代名医医案大全》一书序文中选取相关部分摘录如下。
“鄙人为人诊疗,向不留方案底稿。前为上海国医学院诸生实习计,曾躬任某慈善机关施诊职。患者复诊时留下原方,多被诸生取去。一·二八后迁居沪北,辞去施诊职。住址距向日熟识病家太远,病客骤少。近日遥从同学及本刊读者,多要求发表医案。当接函开读之际,未尝不思钞留方案。比诊治时,辄又忘却,且普通小病之方案,亦无刊载之价值。今酌刊数案,按期继续。读本刊者,不少刀圭高手。如蒙赐教,指其谬误,幸甚,陆渊雷识。”——录自《中医新生命》杂志。
“梓匠轮舆,能与人规矩,不能使人巧。夫规矩尽人可得,而巧非尽人可几。此工事之所以难善,而况并规矩而弗得者哉。《本经》《别录》《大论》《要略》《千金》《外台》,医方之规矩也。若夫临病措方,变化随心,则神明而明之,存乎其人,非言文所能尽。故医工之懔帜遍闾里,而良医则旷世而一遇。岂非巧之不可几耶……医案者,良工用巧之迹象,中医之精粹存焉。江氏之后,继起无闻,姚君若琴,辑宋元以后医案,自许叔微,迄于近代,凡四十六家。颜日宋元明清名医类案,既杀青,乞为校阅而序之……彼四十六家之案,皆熟于规矩而不拘于规矩者,学者若舍规矩以求巧,则愈入于悠谬玄渺而已,非吾所谓巧也……余知姚君编辑之意,固深有见于巧之出于规矩,故序之如此。学者读是书而追溯其规矩焉,医学由是而复兴可也。甲戌暮春,陆渊雷序。”——录自《清代名医医案大全》陆渊雷序。
从上可知,陆氏认为学习中医当注重研读《神农本草经》《名医别录》《阴阳大论》《金匮要略》《千金要方》《外台秘要》等中医经典名著,陆氏将其称为“医方之规矩也”。同时也教导后学要注意学习名家临证的医案,注意医案之中体现出来的临床变化之道。“重规矩而用巧”乃是陆氏选取自己医案连载,和看待他人医案的态度,这种既注重学有渊源,又重视临床活学活用的态度,放之今日仍然是非常有道理的。这种态度也是海派中医很多大师们较为一致的看法。
医案赏析部分在体例上采取医案、案评、按语相结合的方式。其中文中有生僻字、经典中成药,或者其他需要说明的问题,则附在按语中说明。案评多摘录《中医新生命》杂志编辑、陆渊雷弟子谢诵穆先生的原文说明。按语为笔者在研习陆氏医案过程中的一些心得。笔者秉持陆渊雷先生“重规矩而用巧”的精神,一般引用《伤寒论》《金匮要略》《注解伤寒论》《伤寒论今释》《金匮要略今释》等经典书籍作为理解陆氏用药的引路之语,尽可能做到依照陆氏本人的思路去解释治疗方案和用药规律。另外,笔者于一些陆氏治疗较有特色、临床用药较有心得的病证后面,一般再作一个小结,用以解释多个病案之间体现出来的规律性学术思想及其相异之处。