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陆渊雷医案

答函授部学员华觉民
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答一,背寒不能谓与脚气无关,虽非脚气主症,然脚气有恶寒者,且以末梢神经感觉之异常为主症,中药方有用附子者,皆可知背寒亦从脚气而发。

答二,所明知者末梢神经发炎,因发钝麻疼痛,心脏非一定衰弱者,则麻痹之原因,不是循环,乃是脚气病病毒所致。钝麻何以多见于脚手口唇,其理难晓。然不限于此三处,亦有及于胸腹内脏(心及横膈膜)眼睑耳郭等处者。

答三,干者为萎缩性,常致十分瘦削。湿者为水肿性,然湿者一旦尿量大增,有肿悉去而见奇瘦者,则两者既无截然的区别,亦难分轻重。此病以湿困为助因,虽干性者亦尔。至水肿乃病理上一种症状,实非外来水湿所致。治法于湿性者兼利水,主药则同。别有心脏性一种,则宜强心为主。

答四,相传如此,未知其实。然鸡鸣散重在露一夜。露则药力之和合上或有变化,露后不须温,非谓必须冷服也。吾住上海,煤灰蔽天,不可露,往往不露,不冷服亦欲。

答五,心脏及横膈膜皆麻痹,故循环呼吸俱障碍,既麻痹,当然见心动衰弱。然所以麻痹之故,有属实不属虚者,冲心症有时宜下剂,可见也。既是实,即不得谓为心脏极端衰弱(病此时虽愈,明年湿夏,防再发)。

【附】华觉民问

一问,温地中西医,皆谓背寒与脚气病无关。然生难过中自觉先发背寒,继则有冷气一股,由腰而下,以达于膝,每发皆然,则多少总有点连带性,敢请一问。

二问,脚气病着手足麻痹,是否为心脏衰弱喷血之力不能及远之故,抑或为末梢神经受静脉血停滞所发生废料之刺激而致然,其口吻钝麻,亦为脚气病之显然症,亦同此理否,然何以不再见于他部分?

三问,脚气病有干湿两种,其属湿者下腿有浮肿之象,干则无之。生所患即属干性,浮肿为水湿之征,是否为脚气病而兼有水湿者。然一般医工多谓干重于湿,穷诘之,则又不能说出其所以然。敢恳剖析,以祛疑惑。再者,干湿脚气之治法有无差别?

四问,药有须冷服者,据生所知,一为为治呕药,恐热饮有刺激胃之兴奋;一为真寒假热症,须以姜附祛其寒,而有恐热饮有促进上热之现象也,鸡鸣散云须冷眼乃有效。此理未知,请解释。

五问,脚气冲心,是否为心脏极端衰弱之现象,抑另有病毒上冲而致然?请指示。

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