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名医类案

疝A2J7
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齐郎中令循病,众医皆以为蹶,人中而刺之。臣意诊之曰:涌疝也,令人个得前后溲。循曰:不得前后溲三曰矣。臣意饮以火齐汤(即黄连解毒汤。),一饮得前溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内,所以知循病者,切其脉时,右口气急,(寸口乃气口也。)脉无五脏气,右口脉大而数,数者,中下热而涌,左为下,右为上,皆无五脏应,故曰涌疝、中热,故溺赤也。《史记》

齐北宫司空命妇出于病,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阳脉。臣意诊其脉曰:病气疝客于膀胱,难于前后溲,而溺赤,病见寒气则遗弱,使人腹肿,出于病,得之欲溺不得,因以接内,所以知出于病者,切其脉大而实,其来难,是厥阴之动也,脉来难者,疝气之客于膀胱也,腹之所以肿者,言厥阴之络结小腹也,厥阴有过,则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足厥阴之脉,(宜灸急脉。)左右各一所,即不遗溺而溲清,小腹痛止,即更为火剂汤以饮之,三日而疝气散,即愈。《史记》

安陵阪里公乘项处病,臣意诊脉曰:牡疝,牡疝在膈下,上连肺,病得之内。臣意谓之,慎毋为劳力事,为劳力事,则必呕血死。处后蹴踘,腰蹶寒,汗出多,即呕血。臣意复诊之曰:当旦日日夕死。即死。病得之内,所以知项处病者,切其脉得番阳,番阳入虚里处,旦日死,一番一络者,牡疝也。(《史记》。)《索隐》曰:脉病之名曰番阳者.以言阳脉之翻入虚里也。

罗谦甫治火儿赤怜歹,久患疝气,复因秋间,饥饱劳役,过饮潼乳,所发甚于初,面色青黄不泽,脐腹阵痛,搐撮不可忍,腰曲不能伸,热物熨之稍缓,脉得沉小而急,《难经》有云:任之为病,男子内结七疝,皆积寒于小肠间所致也,非大热之剂则不能愈。遂制沉香桂附丸,以沉香、附子、川乌炮去皮脐,炮姜、良姜、茴香(炒)、官桂、吴萸,汤浸去苦,各一两,醋丸如桐子大,每服五十丸,至七八十丸,空心食前,热米饮汤送下,日二服,忌冷物。间服天台乌药散,以乌药、木香、茴香、炒良姜、炒青皮各五钱,槟榔二个,川楝十个,巴豆七十粒,微打破,同川楝用麸炒,候麸黑色,去麸为末,每服一钱,温酒调下。痛甚者,炒生姜热酒调下。服此二药,旬日良愈。(温法。)

赵运使夫人,年近六十,三月间,病脐腹冷病,相引胁下,痛不可忍,反复闷乱,不得安卧,乃先灸中庭穴(任穴),在膻中下,寸六分陷者中,任脉气所发,灸五壮,或二七、三七壮,次以当归四逆汤,以当归尾七分,炮附子、官桂、茴香、柴胡各五分,芍药四分,茯苓、元胡、川楝子酒煮各三分,泽泻一分,水煎温服,数服而愈。

许学士治歙县尉宋荀甫,膀胱气作痛,不可忍。医以刚剂与之,痛益甚,溲溺不通。三日,许视其脉,曰:投热药太过,适有五苓散,一分为三,易其名,用连须葱一茎,茴香及盐少许,水一盏半,煎七分,连服之,中夜下小便如黑汁一二升,剂下宽得睡。明日,脉已平,续用硇砂丸,数日愈。盖是疾,本因虚得,不宜骤进补药,邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实。(妙,妙。)故先涤所蓄之邪,然后补之。(清法。)《本事方》

滑伯仁治一妇,病寒为疝,自脐下上至心,皆胀满攻痛,而胁疼尤甚,(此等痛,切记作疝治。)呕吐烦懑,不进饮食,脉两手沉结不调。此出寒在下焦,宜亟攻其下,毋攻其上,为灸章门、气海、中脘,服元胡、桂、椒,佐以蘹木诸香,茯苓、青皮等,十日一服温利丸药,聚而散之也,果效。

一老人,病脐腹a2k0痛,医为温中散寒,卒无验,诊之,脉两尺搏坚而沉,曰:此大寒由外入也,寒喜中下,故为疝癌。治宜在下,加沉降之剂,引入下焦,数服寻愈。

一人病疝气,发则脐下筑筑,渐上至心下,呕涌痛惫,手足青色,喉中淫淫而痒,眉本疼酸,目不欲视,头不欲,神昏昏欲睡而不寐,恶食气,睾丸控引,小便数而短,年未三十,尫脊若衰耄人,劣劣不自持。诊其脉,沉弦而涩,曰:是得之忧郁愤怒,(内因。)寒湿风雨乘之,(外因。)为肝疝也,属在厥阴,故当脉所过处皆病焉,厥阴,肝也,张从正云:诸疮皆属肝,肝欲散,急以辛散之。遂以吴萸,佐以姜、桂(辛散),及治气引经药,兼制茴、楝(原刻回、陈。)等丸,每十日一温利之,三月而愈。

丹溪云:予旧有甘橘积,后因山行饥甚,遇橘芋食之,橘动旧积,芋复消气,即时右丸肿大,寒热。先服平胃散一二贴,次早神思清,气至下焦,呕逆觉积动,吐之复吐,后和胃气,疏通经络而愈。

一人,虚损潮热,肾偏坠小肠气,四物加小茴香、吴萸、胡芦巴各五分,枳子、青皮、山楂,渐愈。

一人病后饮水,病左丸痛甚,灸大敦,以摩腰膏摩囊上,上抵横骨(肾穴),炙温帛覆之,痛即止,一宿肿亦消。

汪石山治一人,年二十余,因水中久立过劳,病疝痛,痛时腹中有磊块,起落如滚通浪,其痛尤其。诊之,脉皆细弦而缓,按之似涩,曰:此血病也。考之方书,疝有七,皆不宜下,所治多是温散之药,以气言也,兹宜变法治之。(石翁妙处在变法。)乃用小承气加桃仁下之,其痛如失。三日复作,比前加甚。脉之,轻则弦大,重则散涩,思之莫得其说。问:曾食何物,曰:食鸡蛋二枚而巳。曰:已得之矣,令以指探吐,出令尽而痛解矣。(下法。)

一小儿,八岁,a2j7疝,阴囊肿胀,核有大小,汪令烧荔枝核灰,茴香炒,为末,等分,食远,温酒调服二钱,不过三服。

一儿,六岁,阴囊胀大如盏,茎皮光肿如泡。一医为之渗湿行气,不效。汪诊视,脉皆濡缓,曰:脉缓无力者,气虚也。(痛脉皆弦,不弦宜补。)经曰:膀胱者,津液之府,气化则能出焉,气虚不足,无能运化而使之出矣,宜升阳补气可也。遂以人参、黄芪、白术、茯苓、牛膝、升麻、陈皮、甘草梢,煎服一二贴,囊皱肿消,三贴痊愈。(补法。)

程比部罗云公乃郎,年十五岁,疝痛。何医官按以蕃葱散四服而愈。此童幼之年,从积治。(积。)

罗山人,年四旬,居忧怫郁,致胸膈凝聚。月余,流于肋下,渐下坠人阴囊,不时作痛。谩试诸方二年余、不效。偶捡奇效良方,聚香饮子,一匕而豁然如失,此七情所伤,从气治。(气。)

祠部黄新阳公,夙有脾泄,便血,脚痛,六脉滑数。曾用酒煮黄连为君,佐以参、术等,而泄血止。越年余,患狐疝,昼出囊中,夜卧入腹,不时疼痛。吴心所投以虎潜丸、还少丹而愈。此始为热中,久为寒中,药物寒热迥别而俱效。久病从虚治也。(虚。)

江少微自患狐疝,用八味地黄丸而痛止,继服打老儿丸而愈,时年五十余。此衰弱之躯,正气旺而邪无所容矣。

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