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蒲辅周医案

经行如崩(二)
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汪xx,女,50岁,已婚,干部,于1962年9月29日初诊。

三星期前月经来潮,至今二十余日未止,开始量少,一、二天后突然血量增多,并有血块,近几日来少腹疼痛,腰痛,曾服中药数剂及注射止血针,仍不止,现血块略少,头目眩晕,食欲尚佳,二便正常,自觉手心发热,有时微汗,精神不佳,面黄不泽,脉五部沉弱,右关独洪大,舌质淡,无苔。属中气不摄,冲任不固,流血过多,致气血两亏,治宜甘温固涩,以圣愈汤加味,补中气,固冲任,益阴止血,庶免血亡气脱之虞。

处方:

当归二钱 川芎一钱 白芍二钱 熟地黄四钱 红参三钱(另煎) 炙黄芪八钱 清阿胶二钱(烊化) 炒续断二钱 地榆炭二钱 莲房炭四钱(存性) 服二剂,浓煎,频频服之,不拘时。

9月30日二诊:服药后经血减少,腹痛稍轻,手心发热亦减,仍觉腰痛,站立及行走时仍觉眩晕,食欲及二便尚佳,睡眠不佳,脉沉弱、右关略缓,舌质淡无苔,仍宜益气养血,并固冲任。

处方:

红参三钱(另煎) 炙黄芪五钱 白术二钱 当归二钱 茯神二钱 枣仁二钱 炒远志一钱 龙眼肉二钱 醋制香附五分 熟地四钱 炙甘草一钱 鹿角霜四钱 炒杜仲二钱 炒续断二钱 荆芥炭五分 服三剂。

10月3日三诊:流血已大减,手心已不热,小腹尚有微痛,腰髋酸欲寐,食欲、睡眠、二便均正常,脉右弱而缓,左三部沉弱,舌质淡无苔,仍用调气血、固冲任。

处方:

红参三钱(另煎) 炙黄芪五钱 当归二钱 熟地三钱 白术二钱 茯神二钱 枣仁三钱 龙眼肉二钱 炒杜仲二钱 鹿角胶二钱(烊化) 清阿胶二钱(烊化) 破故纸二钱 炮姜炭五分 木香三分 服三剂。

10月4日四诊:服药后血已止,小腹已不痛,尚有头眩、耳鸣及腰痛,因二夜未睡好,身疲酸软,筋惕,脉寸尺弱,两关弦虚,舌质正常无苔,由气血两伤,八脉空虚,治宜补气血,滋八脉。

处方:

红参三钱(另煎) 当归二钱 熟地四钱 鹿角胶二钱(烊化) 清阿胶二钱(烊化) 龟板五钱(打破) 山药三钱 山萸肉一钱五分 茯神二钱 枣仁三钱 龙眼肉二钱 炒杜仲三钱 炒续断一钱五分 枸杞子二钱 服三剂。另以黄芪二两,当归五钱,布包,仔鸡一只同炖,炖烂后去药食之。后以十全大补丸及人参归脾丸调理而愈。

按:《内经》:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通……”。今患者年及五十而月经反多,类似崩症,乃由过劳伤中,气不摄血,其右关脉独洪大,即是中气空虚,真虚假实之象,所以始终治以补气血、固冲任之法,而收痊愈之功。全部治法,前方以中气为主,后方以肝肾为主,这是先后缓急之措施,其要点在于辨之明,处之当。

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