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辨证奇闻

恶阻
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一妊娠恶心呕吐,思酸解渴,憎食欲卧,人谓恶阻,谁知肝血太燥乎。受孕本肾旺,肾旺足以摄精,至受精,则肾水生胎,不能分润他脏。肝,肾子。一旦肾母不养,肝气迫索,肾水不应,则肝气益急。火动,气乃逆,恶心呕吐生。虽不至太甚伤气,则一气伤则肝血愈耗,世用四物汤治胎前症,取生肝血也。但生血不能生气,则脾胃衰微,不胜频呕。吾恐气虚,血不易生也。宜于平肝补血中,宜用健脾开胃,以生阳气,则能生血,尤益胎气。然气逆用补,气旺不益逆乎。不知恶阻,其逆不甚,此虚逆。因邪逆,助气必逆增;因虚逆,补气而逆转盛。况助气于补血中,则阴足制阳,又何患逆。用顺肝益气汤:白芍、白术、麦冬三钱,当归、人参、苏子、神曲一钱,茯苓二钱,熟地五钱,砂仁一粒,陈皮三分。三剂愈。此肝、肾、脾、胃、肺同调,其实专主肝肾,肝平则气不逆,肾旺则血易生。凡胎不动.少恶阻者,服之无不安静如故,实胜四物。盖四物专治肝故也。

一胎至五月,倦怠,饮食无味,先肿足,渐至遍身,头面俱肿,人谓犯湿,谁知脾肺气虚乎。妊娠不必拘按月养胎法,总宜健脾补肺。脾统血,肺通气。胎非血不荫,非气不生,脾健血旺,肺精气旺。苟肺衰则气馁,气馁即不能运气于皮肤。脾虚则血少,血少即不能运血于胶体。气血两衰,脾肺失令,饮食难消,精微不化,必血气下陷不能升,湿邪即乘所虚之处,聚而浮肿。当补脾肺虚,不必去湿。用补中汤加减:参、术五钱,氏、当三钱,陈皮、升麻三分,柴胡一钱,茯苓一两。四剂愈,十剂不再犯。此方升提脾肺,似益气不益血。不知升气即升血,况湿气相犯,未便补血,补则气助以利湿气升,用何法?重用茯苓于补气中,虽利水仍健脾清肺。利水药多耗气血,但苓、术补多于利,故重用,以分湿邪,即补气血。

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