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辨证奇闻

鹤膝
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一足胫渐细,足膝渐大,酸疼在骨中,体亦渐瘦弱,人谓鹤膝风,谁知水湿入骨乎。夫湿必由皮入,何径入骨,况骨最坚,湿难深入,何竟入于膝?盖成于立而行房。凡房事必劳筋骨,至精泄,髓必空虚,髓空则骨亦空,邪即乘空而入。若膝则筋骨联接之处,骨静膝动,动宜散,静宜聚,何骨之静处反瘦削不堪,膝之动处反壅肿若盛?不知动能变,静不能变。不变形消,变者形大,法当急治肾。然所犯者湿,乃阴邪,阴邪必须阳气祛之。肾精,阴水也。补精则精旺,阴与阴合,两阴无争斗之机,不战邪何能去?故不补精当补气。用蒸膝汤:生芪八两,金钗石斛、苡仁二两,肉桂三钱。水煎二碗,先服一碗,即拥被卧,觉身中有汗,再服第二碗,必两足如火热,切不可坐起,任其出汗,汗出至涌泉下,始缓去被,否则万不可去。二剂全愈。此方补气大峻,然气不旺则不能周遍一身,虽用利湿健膝药,终难直透邪所犯处而祛之。但不加肉桂,寒湿裹住膝中,亦不能斩关直入骨髓,大发其汗。盖此病无风,若作风治,愈耗其气,安能取效。

鹤膝有二,一本水湿,一本风湿。前言水湿,而风湿入骨又若何?大约水湿,骨重难移,风湿,骨轻可走,酸痛则一。然水湿之痛一定不迁,风湿之痛去来无定。然不可徒治风湿。用散膝汤;黄芪五钱、防风、肉桂三钱、茯苓一两。服后亦拥被,听其出汗,汗愈多,去病愈速。黄芪得防风而功愈大,多用黄芪,恐人难受,加入防风,能于补中行气。得肉桂辛散,引入阳气,直达至阴中。又茯苓共入膀胱利水湿,内既利水,外又出汗,风湿能不解乎。但大汗,人恐亡阳,谁知用散药以出汗者可虑,今黄芪补气出汗,乃发邪,汗非损正,汗反益阳,故二剂收功。

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