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一疟先腰痛,头痛且重,寒从背起,先寒后热,热止汗出,不能即干,遍身骨节疼痛,小水赤短,人谓脾寒,谁知太阳膀胱疟乎。疟即风邪,风从太阳入,疟邪独不从太阳入乎?惟冬月风邪入太阳成伤寒,何夏秋风邪入太阳成疟?盖冬风至寒,夏秋风至热,风不同,病亦异。虽无食无痰不能成疟,岂夏秋多痰食,冬月独无乎?明是热风作祟,裹痰食不化,行阴作寒,行阳作热也。痰食遇寒则停住,遇热则流行,何反裹痰食不化?不知热风最销烁诸物,明欺痰食易化,包藏胸腹中,脾胃正气恶其包藏,乃相争夺,于是寒热酷烈,因衰盛分胜负。正不敌邪遂狼狈,无津液养身,骨节所以酸痛。正既不敌邪,邪更张,反截其路,小便不能遽出,邪火入,故短赤。宜健脾胃,散太阳邪,消痰化食,邪无恃自散。用开邪汤:茯苓、白术五钱,前胡、前胡、人参、青皮、枳壳、山楂、半夏一钱,甘草五分,猪苓二钱,白蔻三钱。三剂愈。此健脾胃则土旺,敢与邪争,健脾胃妙在利水化湿,引邪直走膀胱。膀胱,太阳经也,邪从太阳入,仍从太阳出,何其顺也。邪入本经,尤易分消。尤妙不专散太阳邪,兼表少阳郁。盖少阳乃太阳去路,早断之,则邪不得不趋太阳原路。况消痰化食,无不得宜,则堂堂之师,贼自惊遁。

一发疟时先热,头痛鼻干,渴欲饮水,目眴不得眠,甚则烦燥,畏火光,厌喧哗,人谓热疟,谁知阳明胃疟乎。阳明胃多气多血,邪入阳明,其势自大,胃容水谷,宜足容邪,邪入何反作祟?盖水谷正资盗贼粮也。如贼居小处,势不能张,贼不舒展也,乃突围而出,入通都大邑,足供其欲,流毒必加倍,后必贪心未厌,放抢四郊,横掠旁郡,阳明胃邪亦如之。胃中水谷本充饥渴,耽耽虎视,索水救内炎。水愈多,渴愈甚,渴甚多饮,则水停心胃,心气为水遏,不得下交肾,则心肾两开,何能寐?心不能下交于肾,则肾畏火炎,又何敢上交于心滋心液,自心无所养,烦躁生。烦躁生,火邪更炽,伤火更畏火势也。畏火者喜静,喧哗,动之极也,安得不恶。势必急泄阳明胃热邪。然火邪居胃,燥干津液,胃气必虚,使不补正,则正气消亡,邪益跳梁,故须于补中以泄火邪,则正不伤,邪亦易解。用平阳汤:干葛二钱,人参、贝母、石膏三钱,茯苓、白术、麦冬五钱,橘红、柴胡一钱。四剂愈。此参、术助脾胃气,干葛石膏泄阳明火邪,贝母、橘红消阳明痰食,麦冬滋肺,柴胡舒胆,茯苓泄太阳滞,攻补兼施,彼此相制,邪自就抚。

一疟初发,往来寒热,口苦耳聋,胸胁胀闷作痛,或呕或不呕,此少阳胆疟也。风邪必不敢遽入于脏,每伏于半表裹,乘虚弱而后深入,进与阴争则,退与阳争则热。半表里,少阳地也。疟发必有寒热,寒热往来,适少阳所主。口苦,胆汁外泄。耳聋,胆气不舒。胸胁胀闷作痛,胆血有滞。或呕或不呕,胆挟痰食上冲也。治疟法虽多,大约不能外少阳。况病原少阳,乌可舍少阳别治。但少阳疟分偏阴偏阳,偏阴多寒,偏阳多热。有纯热无寒,纯寒无热,皆正少阳造其极,补偏救弊,总不可离少阳。用和疟汤:柴胡三钱,当归一两,茯苓、白术、生姜、白芍五钱,半夏、山楂、青皮一钱,甘草五分。三剂愈。此无一味不入少阳经络,又无一味不入脾胃脏腑。祛邪复补正,解表随固里,真和解仙丹,非特祛疟神剂。

一发疟,先寒作颤,后变热,面色苍白,善太息,甚者状欲死,或头疼而渴,人谓寒热相间之疟,谁知厥阴肝经之疟乎。肝疟由少阳胆入,使肝木自旺,则少阳之邪何敢深入?今肝虚,邪遂乘入。肝气本急,邪入肝中,反两胁不胀满,肝太虚也。盖肝旺必怒,不怒但太息者,肝弱极,不敢怒,又恶邪侵,力不能制,无可如何之势也。甚如欲死者,因力难制邪,情愿死殉,气逆不能发声,非真死也。气逆火升于上,不易下降,咽喉自存火气作渴。宜急补肝以祛邪,不纵邪以伐肝。用补肝祛疟汤:当归、白芍、生首乌一两,鳖甲三钱,茯苓五钱,青皮、柴胡、甘草一钱,半夏二钱。二剂愈。此不祛邪,全补肝气,肝旺邪气难留。得柴胡引出少阳,则邪有出路,自然易解。

一发疟,先寒后热,寒从腹中起,善呕,呕已乃衰,热过汗出乃已,人谓感邪作疟,谁知邪盛太阴脾经乎。脾,湿土,原易生痰,痰生,食本难化,又风邪合,自易成疟。各经疟,俱宜兼顾脾土,岂脾自病,反置不补乎。惟脾湿土,其性难温,补脾兼补命门火,则土得温和之气,痰湿自化,痰湿化,风邪无党,难于作慝,欲久居于脾不可得矣。用温脾祛疟汤:白术一两,茯苓、山药、芡实五钱,人参三钱,肉桂、炮姜、橘皮、半夏、甘草一钱,白蔻三粒。三剂全愈。疟多本于脾寒,此尤治脾寒圣药。凡脾胃虚寒得疟,无论一日二日,皆神效。

一发疟,寒热俱盛,腰痛脊强,口渴,寒从下起,先脚冷由腿而脐,由脐冷至手,颈以上则不冷,人谓寒疟,谁知少阴肾疟乎。此须补阴为主,倘开手用祛邪药,必变四日两发。盖此疟原是内伤于阴,邪乘阴虚遁入耳。初起用补阴加散邪药,随手奏效。无如人但去邪不补正,遂至阴愈虚,邪益深。然邪乘阴虚入,仍补阴,阴盛邪自退。用退邪汤:熟地、生首乌一两,当归、鳖甲、茯神、山药五钱,白芥子、人参三钱,柴胡五分。四剂愈。此补肾真阴,何以加人参、柴胡舒少阳气、健脾胃土?不知邪入肾经,在治法,势必提出少阳半表里,而后风邪易散。又恐柴胡入至阴提出至阳,非人参则升提无力,故用以健脾胃,土有生气,阳足以升阴也。况鳖甲、首乌入阴攻邪,邪何能久恋不去乎?及阴越出于阳,阳气不虚,岂容邪存在,阴阳并攻,邪自却走。

一四日两头发疟,终年不愈,但热不寒,虽有汗,不渴,每发于夜,人谓阴虚极,谁知阳衰极乎。阴平阳秘,则邪不能犯,邪入每乘阴阳之虚,疟邪亦然。然疟必先入阳,后入阴。入阳发近,入阴发远,入至阴其发更远,四日两发者,乃《内经》 云“间二日之疟”,即邪入至阴也。邪入至阴最难祛逐,以阳气衰微,不敢与邪相战,邪安居至阴,有无可如何之势。邪正不两立,正不容邪,邪每欺正。今邪居至阴,竟安无事,是邪正两不相分,竟忘其为邪也。如强梁奸主妇,初则相争,及主负创不敢入室,反客为主,鹊巢久居,主妇必欲祛除,力难制缚,不得已偷安同梦,忘其夫之在外。倘主奋勇,邻朋相助,与强梁战,妇必内应,可连战取胜,此疟实同。必大补阳气,后益攻阴,则邪出与阳角,始成功。倘谓阴虚用滋阴药,邪且乐得相资,虽佐祛邪,彼且紧闭至阴之藏,不能入,愈坚不出之念矣。用升阴祛邪汤:人参、生首乌、鳖甲、熟地一两,茯苓、枣皮五钱,肉桂、柴胡一钱,白芥子三钱。二剂寒热交战,病反重,四剂愈。此阴阳两补,意重补阳,阳旺敢与邪斗,初服阳与邪战,故病重。兼补阴者,助其阴,邪不敢重回至阴内。用柴胡提阴气交阳,则邪亦从而出,一遇阳气,则彼此大斗。又鳖甲、首乌智勇绝伦,邪自披靡而遁。

一哀哭过伤,痢后成疟,困倦甚,人谓疟母未消,谁知阴阳两亏。阴阳正气旺,邪不能侵,正衰,邪不肯散,是疟之盛衰,全视阴阳之衰旺。下多亡血,亡阴也;悲哀伤气,伤阳也。阴阳两亏,正虚极,何能与邪争?听疟邪往来为日数间止,邪盛则盛,邪衰则衰,邪反为主,正反为客矣。宜助正以祛邪,不可攻邪以损正。倘惟事攻邪,则正愈虚,汗必大出,阴虚阳散而死。用救衰汤:人参、黄芪一两,白术二两,炙草一钱,当归五钱,半夏三钱。十剂愈。此补正气,又加半夏消痰,盖疟正藉痰而久居,惟补正消痰,则正自旺,痰自消,痰消正更旺。方妙在半夏,则补非呆补,消非峻消。

一疟,卯刻寒起,至酉方热,至寅方休,只苏一时,人谓风邪入营卫,谁知寒气入阳明乎。足阳明与冲脉合宗筋,会气街,房事后,阳明与冲脉之气皆夺所用,其中必虚。寒邪乘之,而入舍于二经,二经过胫,会足跗上,因邪相舍,二经之阳日亏,不能渗荣经络,故痁行不能止。宜补二经虚,兼散寒邪,则阳气自旺,寒邪难居,得汗可解。然足跗道远,非多加药饵不能到。用解寒汤:人参五钱,白术一两,附子三分,苍术三钱,川芎二钱,柴胡五分。二剂汗出愈。用参、术补气,芎、柴、苍术发汗,附子引阳明、冲脉、宗筋、气街之所,自气无秘塞,邪散无闭结。

一疟发于寅、申、巳、亥日者,人谓痰疟。亦有辩。夫昼发为阴中之阳,夜发为阳中之阴。故昼发于巳退于申,巳阳申阴也;夜发于亥退于寅,亥阴寅阳也,以此辨之。虽然阳病在气虚,阴病在血少,然无痰、无食终不成疟,消痰化食宁异?且痰食不消,结成疟母,要不离乎肝气郁结,以克脾上。疏肝健土,则脾胃气旺,痰食自化,是治肝以治疟,阴阳正不可异也。用疏肝两消汤:当归、白芍、茯神三钱,陈皮、半夏、厚朴、甘草、白芥子一钱,柴胡二钱,白术五钱。气虚加人参三钱,血虚加熟地八钱。八剂,必大汗愈。此阴阳两治法。妙在阴中引阳以出阴分,阴又不伤;阳中引阴以离阳分,阳又无损。两相引,阴阳正气日盛,自两相制,阴阳邪气自消。况气虚加参助阳,血虚加熟地滋阴,又阴阳分治,何疟不除。

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