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辨证奇闻

遍身骨痛
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一背腰膝足胫皆痛,饮食知味,不能起床,即起,疼痛不耐,必须捶敲按摩,否则其痛串走,在骨节空隙处作苦不可忍。人谓痛风,然痛风多感风湿,感风湿多入骨髓。风湿入经络易去,入骨髓难祛。以骨髓属肾,肾有补无泄,祛风湿则伤肾,肾伤则邪欺正弱,深居久住。然肾无泄,胃与大肠未尝不可泻。泄胃、大肠风湿,风湿自去。盖胃乃肾关,大肠,肾户也。用并祛丹:黄芪、玄参一两,白术、茯苓五钱,甘菊三钱,炙草一钱,羌、防五分。三剂全愈。后用八味地黄丸调理。论理不治肾,治胃与大肠风湿。风宜干葛,湿宜猪苓。有风湿必化为火,宜石膏、知母。然邪在骨髓,必用气分之剂提出,在气分后,微寒、轻散和解之,则邪易化。邪即出,后补肾,真水火足,邪不再侵。

一遍身疼痛,腰以下不痛,人谓痛风,不知火郁于上中二焦不能散。盖火生于郁,则肝胆气不宣,必克脾胃,土气不升,则火亦难发,以致气血耗损,不能灌溉经络作痛。用逍遥散加味治。柴胡、白术二钱,白芍五钱,当归一两,甘草、羌活、陈皮一钱,炒栀子、茯苓三钱。一剂痛如失。逍遥散专解肝胆郁,栀子解郁火,火盛胆汁必干,肝血必燥。归、芍平肝胆,更滋肝胆。血足气自流。加羌活以疏经络,自然火散而痛除。

一遍身生块而痛,人谓痛风,不知因湿不入脏腑,反走经络皮肤。其痛较风湿入骨髓反轻,然治不得法,其痛正同。此块乃湿痰结成。消痰于肠胃易,消痰于经络皮肤难。然吾治肠胃,经络皮肤之痛块自消。用消块止痛汤:人参、半夏、白术三钱,黄芪、茯苓、苡仁五钱,羌、防一钱,桂枝五分。四剂痛止,十剂块消,二十剂消尽。块因正气虚,气虚则痰结。人参、芪、术补气,气旺痰势衰。茯苓、苡仁利湿,半夏消痰,羌、防去风,桂枝逐邪,欲留其块,不可得也。倘徒治经络皮肤,反损脾胃,脾胃伤,气不行于经络皮肤,块且益大。

一遍身痛疼难忍,然时止,人谓风湿相抟,谁知气血亏损。风束于肌骨,雨湿入肢节,皆作痛,但非时痛时止。惟气血虚,不能流行肢节肌骨,每视盛衰以分重轻,故时或不痛。倘认作风寒水湿,祛除扫荡,气血愈虚,痛疼更甚。必大补气血,佐温热,正旺邪不侵,痛自止。用忘痛汤:当归一两,黄芪二两,肉桂二钱,玄胡、秦艽一钱,花粉三钱。一剂必大汗,听自干,二剂不再发。此补血汤之变也。益肉桂祛寒,玄胡活血化气,花粉消痰湿,秦艽散风。即有外邪,无不兼治。

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