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辨证奇闻

咽喉门
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一感冒风寒,忽咽喉肿痛,势甚急,变成双蛾,其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚有勺水难入者,此阳火壅阻于喉,势若重,病实轻。夫阳火,太阳膀胱火也。膀胱与肾表里,膀胱火动,肾经少阴火即来相助,故直冲咽喉,肺、脾、胃火亦随之上升,于是借三经之痰涎,尽阻塞喉间,结成火毒不解。似宜连数经治,然本始于太阳,泄膀胱火,诸经之火自安。但咽喉近肺,太阳即假道于肺,肺即狭路战场也,安有舍战场要地,先捣其本国乎?用破隘汤:桔梗、玄参、花粉三钱,甘草二钱,柴胡、麻黄、山豆根一钱,白芍五钱。一剂咽宽,二剂蛾消。此方散太阳邪二,散各经邪五,尤加意散肺邪者,由近致远也。

一时喉忽痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已复呼水,长成双蛾,大且赤,形如鸡冠,此喉痹,俗名缠喉风。盖因君相二火兼炽,其势甚暴,咽喉之管细小,火不得遽泄,遂遏抑其间,初作肿,后成蛾。蛾有双蛾、单峨。双蛾生两旁,两相壅挤,中反留一线可通药水;单蛾种自成形,反塞住,水谷勺水莫咽。宜先用刺法。一则刺少商等穴,然欠切近。用刀直刺喉肿处一分,必少消,可用吹药开之。吹药方:胆矾、牛黄、皂角烧灰末、冰片一分,麝香三厘。为绝细未,和匀,吹入喉中,必大吐痰而愈,后用救喉汤:射干、甘草一钱,山豆根二钱,玄参一两,麦冬五钱,花粉三钱。一剂全愈。若双蛾不必用刺,方用玄参为君,以泄心肾,火自归经,咽喉之间,关门清肃矣。

一咽喉肿痛,日轻夜重,亦成蛾如阳症,但不甚痛,自觉咽喉燥极,水咽少快,入腹又不安,吐涎如水,将涎投水中,即散化为水。人谓喉痛生蛾,用泄火药反重,亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重,阴蛾也,阳蛾则日重夜轻。此火因水亏,火无可藏,上冲咽喉。宜大补肾水,加补火,以引火归藏,上热自愈。用引火汤:熟地三两,巴戟、麦冬一两,北味二钱,茯苓五钱。一剂火归肿消,二剂全愈。方用熟地为君补水,麦、味为佐滋肺,金水相资,水足制火。加入巴戟之温,又补水药,则水火既济,水下趋,火不得不随,增茯苓前导,则水火同趋,共安肾宫,何必用桂、附引火归元乎?况症因水亏火腾,今补水,倘用大热之药,虽引火,毕竟耗水。余用巴戟,取其引火,又足补水,肾中无干燥之虞,咽喉有清肃之益,此巴戟所以胜附、桂也。

一咽喉干燥,久疼痛,人谓肺燥,乃肺热之故。谁知肾水涸竭乎。夫肺生肾,惟肺虚,肺中津液仅可自养,肾耗自来取给,剥肤之痛,乌能免哉?譬人无不养子,处困穷窘迫,则无米之炊,何能止索饭啼饥之哭?倘子成立,自然顾家,聊免迫索;今子日多金取耗,子母两贫,状不可言,肺肾何独不然。用子母两富汤:熟地、麦冬三两。一剂燥少止,三剂痛止,十剂尽去。熟地补肾救肺子,麦冬滋肺救肾母。上下两治,肾有润泽,肺无焦焚。此肺肾兼治,熟地、麦冬所以并用。

一咽喉生癣,致喉咙疼痛,症先痒,面红耳热不可忍,后则咽唾觉干燥,必再咽唾而后快,久之成形作痛,变杨梅之红瘰,或痒或痛而为癣。夫癣必有虫,咽喉防范出入,稽查盗贼,贼在关门,岂明知故纵?亦平日失觉察,及根深,欲杀之而不能。故此病多不为意,到后追悔已晚。病因肾水耗,致肾火冲,肺金又燥,清肃之令不行,水火、金火相形,相战于关门,焚烧而用火攻,伤残必多,疮痍聚集,久恋于败怜废砾以为栖止。仍须补肾水,益肺气,大滋化源,兼杀虫以治癣,庶正固邪散,虫可尽扫。用化癣神丹:玄参一两,麦冬、五味、白薇、牛子、甘草一钱,百部三钱,紫苑、白芥子二钱。二剂痛痊,六剂虫死。另服润喉汤:熟地、麦冬各一两,枣皮四钱,生地三钱,桑皮三钱,甘草、贝母一钱,苡仁五钱。十剂痒痛除。更加肉桂一钱,饥服。盖前方微寒,恐伤脾胃,加肉桂,水无冰,冻土得生发,下焦热,上焦自寒。

一生长膏梁,素耽饮,又劳心,致咽喉臭痛,人谓肺气伤,谁知心火太盛,移热于肺乎。夫饮酒伤胃,胃气薰蒸,宜肺热,然胃火熏肺,胃土实生肺,故饮酒尚不伤肺,惟劳心过度,火起于心,肺乃受刑,胃火助之,咽喉乃成燔烧之路,自然唾涕稠粘,气腥而臭,痛症乃成。盖心主五臭,入肺为腥。用解腥丹。甘草、桔梗二钱,麦冬五钱,枯芩一钱,桑白皮、天冬、生地、丹皮三钱,贝母五分。二剂痛止,六剂臭除。此治肺兼治心,治心兼治胃。膏梁之人.心肺气血原虚,不滋益二经,但泄火,胃中气血必伤,反增火热之焰。妙在补肺以凉肺,补心以凉心,补胃以清胃,火自退,痛自定。

一咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼日重,大便不通。人谓热,谁知因感寒乎。理宜逍遥散散其寒,喉痛即解。人既不信为寒,以用祛寒之药,独不可外治以辨其寒乎?法用:木通一两,葱十条。煎汤,浴于火室中。如热病,必有汗,病不解;倘寒症,虽汤火大热,淋洗甚久,断然无汗。乃进逍遥散,定然得汗而解,痛立除。此法辨寒热甚确,特用治感寒之喉痛也。

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