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三因极一病证方论

卷之十四
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[卷之十四] 水肿叙论

夫肾主元气,天一之水生焉;肺主冲化,地四之金属焉。元气乃水中之火,所以太阳合少阴,主精髓以滋血;冲化乃土中之金,所以太阴合阳明,主肌肉以养气。今肾虚则火亏,致阳水凝滞;肺满则土溢,使阳金沉潜,沉潜则气闭,凝滞则血淖,经络不通,上为喘急,下为肿满。故《经》曰∶肾为少阴,肺为太阴,其本在肾,其末在肺,皆至阴以积水也。所以能聚水而生病者,盖肾为胃关,关键不利,枢机不转,水乃不行,渗透经络,皮肤浮肿。

诸证不同,广如《经》说。《治法》曰∶平治权衡者,察脉之浮沉也;去莞陈者,疏涤肠胃也;开鬼门,洁净府者,发汗、利小便也。原其所因,则冒风寒暑湿属外,喜怒忧思属内,饮食劳逸背于常经属不内外,皆致此疾。治之,当究其所因及诸禁忌而为治也。

[卷之十四] 水肿证治脉例

古方十种证候∶以短气不得卧,为心水;两胁疼痛,为肝水;大便鸭溏,为肺水;四肢苦重,为脾水;腰痛足冷,为肾水;口苦咽干,为胆水;乍虚乍实,为大肠水;腹急肢瘦,为膀胱水;小便秘涩,为胃水;小腹急满,为小肠水。各随其经络,分其内外,审其脉证,而甄别之。然此十水谓之正水,外有风水、皮水、石水、黄汗。以义考之,风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾,虽名理不逾,奈证候少异,古方备列,不可不辨。但风水脉浮,必恶风;皮水亦浮,按不没指,不恶风;石水脉沉,腹满不喘;黄汗,脉沉迟,发热多涎,久而不愈,必致痈脓。正水,寸口脉浮而迟,浮则热,迟则潜,热潜相搏,名曰沉;趺阳脉浮而数,浮则热,数则止,止热相搏,名曰伏,沉伏相搏,名曰火;沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为正水。此《金匮》节文。所以用寸口趺阳二脉者,盖水气不在一经也。大抵浮脉带数,即是虚寒潜止于其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣。要知水脉必沉。论曰∶脉出者死。与病不相应也。诸唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺。凡此五伤,必不可疗也。《治法》曰∶腰以上肿,宜发汗;腰以下肿,宜利小便。学人当知之。

[卷之十四\水肿证治脉例] 复元丹

治水肿。夫心肾真火,能生脾肺真土,今真火气亏,不能滋养真土,故土不制水,水液妄行,三焦不泻,气脉闭塞,枢机不通,喘息奔急,水气盈溢,渗透经络,皮肤溢满,足胫尤甚,两目下肿,股间冷,口苦舌干,心腹坚胀,不得正偃,偃则咳嗽,小便不通,梦中虚惊,不能安卧。

附子(炮,二两)南木香(煨)茴香(炒)川椒(炒去汗)独活浓朴(去皮锉,姜制炒)白术(略炒)陈橘皮吴茱萸(炒)桂心(各一两)泽泻(一两半)肉豆蔻(煨)槟榔(各半两)上一十三味为末,糊丸,梧子大。每服五十丸,紫苏汤下,不以时。此药世传屡验,未尝示人,其间君臣佐使,与造物同妙,服者自知。要当屏去诸药,一日三服,先次旋利如倾,次乃肿消喘止。盖药能助真火,以养真土,运动枢机,安平必矣。法当禁欲,并绝咸半年,乃不再作。

[卷之十四\水肿证治脉例] 当归散

治如前。

当归(洗)木香(煨)赤茯苓桂心槟榔赤芍药牡丹皮陈皮木通白术(各锉,焙干,等分)上为末。脚膝头面肿,大小便不快,每服二钱,水一盏,紫苏二叶,淡木瓜一片如指大,同煎八分,温服,日三。如已愈,常服,早晚二,觉气下或小便快是效。脏寒,去槟榔;脐已凸,添大腹皮、木猪苓各一两。忌乌鸡肉、咸酸、海味物。

[卷之十四\水肿证治脉例] 正阳丹

治水肿。

宣木瓜干(四两,湿者一个锉,童子小便、法酒各一升,煮烂绞汁)人参(一两)大豆(煮去皮,干,十两)附子(炮,半两)银朱(二钱)上为末,入银朱研匀,以木瓜膏丸,如梧子大。每服五十丸,米汤下。

[卷之十四\水肿证治脉例] 消肿丸

治水肿喘满,小便不利。

滑石木通白术黑牵牛(炒)通脱木茯苓茯神(去木)半夏(汤去滑)陈皮(各一分)木香(半分)瞿麦穗丁香(各半钱)上为末。酒糊丸,如梧子大。每服三十丸,灯芯麦门冬汤温服。

[卷之十四\水肿证治脉例] 消肿散

治水气浮肿,喘呼,不得睡,烦热躁扰,渴燥,大小便不利。

大黄(蜜蒸)山栀(炒)甘草(炙)干葛橘皮麻黄(去节汤)马牙硝川芎(各等分)上为细末。蜜汤调下二钱。

[卷之十四\水肿证治脉例] 枣仁散

治水气浮肿,无问久新老少悉可服,唯禁盐必效。

枣仁赤茯苓桂心(各等分)上为末。每服二钱,米饮调下。

[卷之十四\水肿证治脉例] 禹余粮丸

治十肿水气。凡脚膝肿,上气喘满,小便不利,但是水气悉皆主之。

蛇黄(大者三两,以新铁铫盛入一秤炭火中烧蛇黄与铫子一般通赤,用钳取铫子出,便倾蛇黄,入酽醋二升中,候冷取出,研极细则止,即含石)禹余粮(三两,用真针沙五两,先以水淘净控干,更以铫子炒干,入禹余粮,一处用米醋二升就铫内煮醋干为度,却用铫并药入一秤炭火中烧通赤,倾药净砖地上,候冷研无声即止)以三物为主,其次量人虚实,入下项药。治水多是取转,唯此方三物,既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚老人可服。

羌活木香(煨)茯苓川芎牛膝(酒浸)白豆蔻(炮)土茴香(炒)蓬术(炮)桂心干姜(炮)青皮(去瓤)京三棱(炮)白蒺藜附子(炮)当归(酒浸一宿,各半两,虚人老人全用半两,实壮人减之)上为细末,拌极匀,以汤浸蒸饼捩去水和药,再捣极匀,丸如梧子大。食前温酒、白汤下三十丸至五十丸。唯忌盐,虽毫末许不得入口;若无以为味,即水病去后,且以醋少许调和。食不能忌盐,勿服;果欲去病,切须忌盐。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去,日日三服,兼以温和调补气血药助之,真神方也。

[卷之十四\水肿证治脉例] 第一退水丸

能化气,退水肿,去苑,利湿,通小便。

蓬术(炮)三棱(煨)桂心青皮益智(各半两)巴豆(二两,去皮,出油,别研)上为末,面糊丸,如梧子大。用黄栀十个劈破,荆芥、黑牵牛、酸浆草各少许煎汤,空腹下二三十丸。

[卷之十四\水肿证治脉例] 第二退水饼

服前药未效,即服此方。

甘遂大戟(各等分)上为末,入面打水调为饼,如棋子大,火煨熟。五更淡茶汤嚼下一饼。

[卷之十四\水肿证治脉例] 第三大腹子散

取转后,调正胃气,进食。

大腹子(炒)桂心茴香(炒)陈皮(各半两)上为末。每服二钱,米饮调下。

[卷之十四\水肿证治脉例] 桃红散

治正水胀急,大小便不利,逆欲死方。

甘遂(半两,半生半炮)坯(十文,别研)上为末,研匀。每用一钱,以白面四两水调,入药搜和,切作棋子,白水煮浮,更不得使盐料物,只淡食,候大小便利去五六分,却用后药调补。

平胃散(一两)附子(炮)白术(各一两)丁香(半两)上为末,和匀。每服二钱,水一盏,姜七片,枣三枚,煎七分,不拘时候,日三五服。

若脚未退,可灸三阴交及风门穴,肿退必矣。

[卷之十四\水肿证治脉例] 大丸

治通身肿满,及痰气食积,伤寒感风,脾气横泄。

羌活白术(各半两)陈皮木通黄桑白皮(各三分)木香(一分)黑牵牛(五两,炒,五两,生)上为末,蜜丸,如弹子大。治风痰,散腹胁壅滞,清头目,浓煎生姜汤下;取食伤,止赤白痢,煎枣汤下;小便不利,灯芯汤下;伤寒,葱茶下。如未快,用稀粥投之;用热茶汤亦可。须七日后方可服,已得泻,急欲止之,投冷白粥,即自止。妇人产前并宜服之。既服此药,须住他药三日,及不得吃生冷荤腥及滋味一日,只软饭淡粥可也,次日早进千金散。

藿香甘草(炙)干姜(炮)神曲(炒)茯苓(各一两)人参桂心(各半两)陈皮浓朴(制,各二两)上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎七分,盐一捻,通口服。

[卷之十四\水肿证治脉例] 葶苈大丸

治肿满腹大,四肢枯瘦,小便涩浊。

甜葶苈(纸隔炒)荠菜根(等分)上为末,蜜丸,如弹子大。每服一丸,陈皮汤嚼下,只三丸,小便清;数丸,腹当依旧。

[卷之十四] 料简

病有风水、皮水、石水、黄汗,皆与正水同,为治自别。

[卷之十四\料简] 大豆汤

治风水,通身肿,骨节疼,恶风自汗,眼合不得,短气欲绝,其脉浮。

大豆杏仁(炒去皮尖)麻黄(去节)防风防己猪苓(去皮,各四两)泽泻黄乌头(炮,各三两)半夏(汤,七次)茯苓白术(各五两)甘遂(炒)甘草(炙,各二两)上咀。每服五钱,水二盏,酒半盏,姜七片,煎七分,去滓,不计时服,以大小便利,肿消则停药。未知,加生大戟五两、葶苈二两纸炒香,无不快利。甘草反甘遂,似不当同用之,却效,非人情所可测也。

[卷之十四\料简] 五皮饮

治皮水,四肢头面悉肿,按之没指,不恶风,其腹如故,不喘不渴,脉亦浮。

大腹皮(炙)桑白皮(炙)茯苓皮生姜皮陈橘皮(各等分)上咀。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓热服,日二三。近人磨木香水同煎亦妙。

[卷之十四\料简] 泽漆汤

治石水,四肢瘦,腹肿不喘,其脉沉。

泽漆(洗去腥,五两)桑白皮(六两,炙)射干(泔浸)黄芩茯苓白术(各四两)泽泻防己(各二两)上咀。每服五钱,水三盏,乌豆一合,煎二盏,纳药,同煎七分,去滓空腹温服,日三。

黄汗,根据五疽法治之,用黄酒。

[卷之十四] 料简

病有水肿相类者,曰肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、脾气横泄五种,治法亦复不同,除鼓胀见胀满门,肠覃、石瘕见妇人门,今具肤胀及脾气横泄如后。

[卷之十四\料简] 附子绿豆汤

治寒客皮肤,壳壳然而坚,腹大身肿,按之陷而不起,色不变,病名肤胀。一剂未知,再作。

大附子(重七钱者,一只,生,去皮脐,半破)绿豆(二两)上以生姜一两切,水二碗,煎至一碗,绞去滓,分三服,空腹温服;次日将前附子破作四片,再用绿豆二两、姜一两,如前煎服;第三日,复将附子作八片,如前煎。

[卷之十四\料简] 无碍丸

治脾气横泄,四肢浮肿,心腹胀满,喘不得卧。

蓬术(煨)三棱(煨,各一两)大腹皮(炙,二两)木香(炮)槟榔(一分,生)上为末,炒麦捣粉为丸,如梧子大。每服二十丸,生姜汤下。

小三棱煎

治如前。(方见瘕门)

[卷之十四\料简] 茯苓分气饮

治脾胃不和,胸膈噎塞,腹胁疼痛,气促喘急,心下胀满,饮食不进,呕吐不止;兼脾气横泄,四肢浮肿。

五味子桔梗茯苓甘草(炙)陈皮桑白皮草果大腹皮(各二两半)紫苏叶上为粗末。每服四钱,水一盏,姜三片,盐少许,煎七分,去滓,食前服。

[卷之十四\料简] 麻黄甘草汤

治气急,积久不瘥,遂成水肿,如此者众。诸皮中浮,以水攻面目身体,从腰以上肿,当以此汤发汗。

麻黄(二两,去节汤)甘草(一两)上为锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,空腹温服。

[卷之十四\料简] 茯苓苏子丸

治面肿,小便涩,心腹胀满。

茯苓苏子杏仁(去皮尖,各二两)橘皮防己葶苈(纸炒,各一两一分)上为末,蜜丸,如小豆大。以桑白皮汤下三十丸,食后服。

[卷之十四] 料简

夫洪肿,门类极多,自正水之余,有风水、皮水、石水、黄汗等,分入水门,如脾气横泄,香港脚支满,肤胀鼓胀,肠覃石瘕,与夫造作干犯土气,皆作浮肿,属血属气,理自不同。奈外证相类,未易甄别,若不预学,临病必迷,错乱汗下,皆医杀之。更有气分血分,亦入肿门类,治法颖别,其可不学?古方类例虽明,多见不学人抄写数方,一道施治,倘非其病,妄投其药,盛者致困,困者必死,况有饮食禁忌,种种不同,学人勉ht。不可轻玩,以病试药,甚为不仁,戒之戒之。(血分方见妇人门,气分方论附于后)

[卷之十四] 气分证治

气分与胸痹、中满皆相类,但胸痹属气实,中满为气虚,气分则挟涎饮。气为涎饮所隔,荣卫不利,腹满胁鸣,相逐气转,膀胱荣卫俱劳,阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,乃知气挟涎饮之所为也。其脉寸口迟而涩,迟则为气不足,涩则为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则寒,斯证也,名曰气分。

[卷之十四\气分证治] 桂附汤

治心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。

桂心(三两)甘草(炙)麻黄(去节汤,焙干秤)细辛(去苗,各二两)附子(四个,炮去皮脐)上为锉散。每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣三个,煎七分,去滓温服,汗出如虫行皮中即愈。

[卷之十四\气分证治] 枳术汤

治心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。

枳实(一两半)白术(三两)上为锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓温服,腹中软,即当散也。

[卷之十四] 阴叙论

夫阴,属肝,系宗筋,胃阳明养之。世多不识,谓之外肾,非特名义差错,亦使五内不分,其可不辨。古方虽出四证,但曰肠、气、水、卵胀,殊不别其所因。如肠,则因房室过度,元脏虚冷,肠边系不收,坠入中,上下无定,谓之肠,属不内外因;病者久蓄忧思,恐怒兼并,随脏气下坠阴,肿胀急痛,名曰气,属内所因;病者久坐冷湿,湿气下袭,致阴肿胀,名曰水,属外所因;病者劳役无节,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生来便如此者,乃宿疾也。

卵胀、肠,皆难治;气、水治之易愈。又寒疝下注,入于中,名曰狐疝,亦属病。世人因此并以病为疝气,不审之甚。妇人阴门挺出,亦称病,名义不分,有如此者。

[卷之十四] 阴证治

凡病,唯肠无问贵贱多有之,有睡卧系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳,及天色变动,逼上囊根,肿急作痛,过于寒疝,得暖则下,其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。

[卷之十四\阴证治] 茱萸内消丸

治阴偏大,上攻脐腹痛,肤囊肿胀,或生疮疡,时出黄水,腰腿沉重,足胫肿满,行步艰辛,服之内消,不动腑脏。

川楝(三两,锉炒)大腹皮五味子海藻(洗)玄胡索(各二两半)茴香(炒)桂心川乌(炮去皮尖)吴茱萸石茱萸白蒺藜(各二两)枳实(麸炒去瓤)橘红桃仁(麸炒,各一两,别研)木香(一两半)桔梗青皮(各二两)山茱萸(二两)上为末,酒糊丸,如梧子大。温酒下三十丸。

[卷之十四\阴证治] 大戟丸

治阴肿胀,或小肠气痛。

大戟(去皮锉,炒黄,半两)葫芦巴(四两,炒)木香(一两)附子(炮去皮脐)舶上茴香诃子(煨去核)槟榔(各一两)川楝(五两,后入)麝香(半钱,别研)上为末,独留川楝,以好酒一二升,葱白七枚长三四寸,煮川楝软,去皮核,取肉,和上件药,丸如梧子大。空心温酒下五七丸至十丸;姜汤亦得。潮发疼痛,炒姜热酒下十五丸。

[卷之十四\阴证治] 炼阴丹

治阴器下坠肿胀,卵核偏大,坚如石,痛不可忍。

玄胡索(微炒去壳)海藻(洗)昆布(洗)青皮茴香(炒)川楝(去核)马蔺花(各一两)木香(半两)大戟(酒浸三宿,切片焙干,一分)上为末,别将砂、阿魏、安息香各一分,用酒、醋各一升淘三物,去砂石,熬成膏,入麝香一钱、没药一分,入前药和丸,如绿豆大。用绵灰酒下十丸至十五丸,空心服。

[卷之十四\阴证治] 抵圣丸

治膀胱有热。多因天气热而发阴,肿满赤痛,大便秘,欲饮水,按之脐腹痛。

续随子薏苡仁郁李仁茵芋白牵牛(各一钱,略炒)上为末,滴水丸,如梧子大五丸。用《博济方》香姜散咽,黄昏服,五更利下恶物效。

[卷之十四\阴证治] 兼金丸

治热入膀胱,脐腹上下兼胁肋疼痛,便燥,欲饮水,按之痛者。

大黄(湿纸裹煨,八钱)硝石桂心甘草(炙,各四两)桃仁(四十个,去皮尖)上为末,蜜丸,梧子大。米饮下五七丸至十丸。妇人血闭疼痛,亦宜服之。

[卷之十四\阴证治] 应痛丸

治败精恶物不去,结在阴囊成疝,疼痛不可忍,久服去病。

阿魏(二两,醋和,用荞麦面作饼浓三指,裹阿魏慢火煨熟)槟榔(大者,二个,刮作瓮子满盛的乳香,将刮下末用荞麦面拌作饼子,慢火煨熟)上同研为末,入砂末一钱、赤芍药末一两,同为面糊搜和丸,如梧子大。温酒、盐汤下十丸至二十丸,食前服。

[卷之十四\阴证治] 蒺藜丸

治囊核坚大,行动艰辛,发作牵连,偏坠疼痛。

白蒺藜(微炒,去刺)海藻(浸,洗去咸)泽泻(各一两)茴香(炒,一两半)桂心木通牛膝(锉酒浸)五味子木香(煨)槟榔(各二两)茯神(去木)人参远志(水浸,去心,姜汁炒,各三两)川楝(去皮核,麸炒)桃仁(去皮尖炒,别研)赤芍药续断山茱萸苁蓉(酒浸)青皮(各四两)上为末,蜜丸,梧子大。空心食前温酒、盐汤下三五十丸。

[卷之十四\阴证治] 三白散

治膀胱蕴热,风湿相乘,阴肿胀,大小便不利。

白牵牛(略炒,二两)白术(半两)桑白皮陈皮木通(各半两)上为末。每服二钱,姜汤调下,空腹服,初进一服未觉,再进。此药不损脏气,只导利留滞。疝方大率多用热药,此方唯壅热证宜服之。

[卷之十四\阴证治] 蜘蛛散

治阴狐气,偏有小大,时时上下,胀人。

蜘蛛(十四个,熬焦)桂心(半两)上为末,蜜丸,梧子大。米饮下十丸。

[卷之十四\阴证治] 牡丹散

治偏大,胀不能动,坐卧不安。

牡丹皮防风(等分)上为末。酒服方寸匕。《短剧》有桂枝、豉、铁精共五味。婴儿以乳汁调一字许。

[卷之十四\阴证治] 香附散

治胀。

香附子(不拘多少)上为末。每用酒一盏,煎海藻一钱重,至半盏,先捞海藻,嚼细,用所煎酒调香附末二钱服。

[卷之十四\阴证治] 雄黄散

治阴肿大如斗,核痛,人所不能治。

雄黄(一两,研)矾(二两,研)甘草(生,半两)上为锉散。以水五升煎,洗之。

[卷之十四] 痈疽叙论

发背痈疽者,该三因而有之。论云∶痈疽瘰,不问虚实寒热,皆由气郁而成。《经》亦云∶气宿于经络,与血俱涩而不行,壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者,此乃因喜怒忧思有所郁而成也。又论云∶身有热,被风冷搏之,血脉凝泣不行,热气壅结而成;亦有阴虚阳气凑袭,寒化为热,热成则肉腐为脓者,此乃外因寒热风湿所伤而成也。又服丹石,及炙爆、酒面,温床浓被所致;又尽力房室,精虚气节所致者,此乃因不内外所伤而成也,故知三因备矣。又论云∶疖者,节也;痈者,壅也;疽者,沮也。如是但阴阳不平,有所壅节,皆成痈疽。又曰∶阴滞于阳,则发痈;阳滞于阴,则发疽。而此二毒,发无定处,当以脉别之,浮洪滑数则为阳,微沉缓涩则为阴。阴则热治,阳则冷治。治之之要,虽有四节八事,所谓初觉,则宣热拔毒;已溃,则排脓止痛;脓尽,则消肌内塞,恶肉尽;则长肌敷痂。次序固明,若不别其因,施治亦昧。故治法中,有用远志宣热者,得非内因乎;至于外因,则用大黄;不内外因,则用甘草。世医但泥方书,多用五香连翘与漏芦二汤,更不知三因所自,其可守一法而普攻之。既得其因,又须观病浅深,与证候吉凶,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,导以针石,灼以艾炷,破毒溃坚,以平为期,各有成法。近胡丞得一方,甚宝秘之,持以献洪丞相,丞相与之作序,言重于世,已遍行矣。其方乃《千金》内补散添黄加人参减桂。间有轻者,服之稍效,若真痈疽,为害反甚。内补散当用在第四节,当前服内消等药,俟脓尽,方得投。苟专用之,亦所谓守一法也。孔子不尝未达之药者,良有旨哉。士夫当深味斯言,无轻信医方,误天下后世。谨之谨之。

[卷之十四] 痈疽证治

病者脉数,身无热,而反洒淅恶寒,若有痛处,背发其痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热为无脓,此亦大略说也。自有脉不数,不热而疼者。盖发于阴也,不疼尤是恶证,不可不知。凡热盛脉数,即用漏芦,并单煮大黄等汤;不甚热,脉缓弱,只投五香连翘汤。其它根据四节八事次序,及推三因以用药,未有不全济也。

[卷之十四\痈疽证治] 远志酒

治一切痈疽、发背、疖毒,恶候浸大,有死血阴毒在中,则不痛,敷之即痛;有忧怒等气,积而内攻,则痛不可忍,敷之即不痛;或蕴热在内,热逼人,手不可近,敷之即清凉;或气虚血冷,溃而不敛,敷之即敛。此本韩大夫宅用以救人极验,若七情内郁,不问虚实寒热,治之必愈。

远志(不以多少,汤洗去,泥捶去心)上一味,为末。酒一盏,调末三钱,迟顷澄清,饮之,以滓敷病处。

[卷之十四\痈疽证治] 大黄汤

孙真人云∶缓急单煮大黄一味为汤,服即快利。此要法。

[卷之十四\痈疽证治] 独圣汤

治服金石,及食炙爆、饮酒、房劳为痈疽,及诸恶疮疼痛。

甘草(半斤,生锉)上一味,以水一斗,浸一宿,煎至五升以下,去滓,入银石器煎熬为膏,分二服,温酒下,临卧一服,次日五更一服,当取下恶物为效。

[卷之十四\痈疽证治] 通圣双行汤

治伤风寒暑湿,或泣或散,使气血滞凝,肉腐为脓,壅结成痈疽,随处发作。

大黄(蒸,一两)木鳖(去壳切)防风枳壳桔梗甘草(各一分)上为锉散。每服四大钱,水一盏,煎七分,去滓,入朴硝两钱重,煎熔,热服,得疏转一两次,即服万金汤;若阴证,只服万金,不可用通圣双行也。

[卷之十四\痈疽证治] 万金汤

治痈疽、发背、发眉、发髭须、发脑、妇人乳痈等。定痛去毒。

甘草(半两)没药(一分)栝蒌(一个,去皮)上为锉散。以无灰酒三升,煮至一升,去滓,随量旋饮尽,或出血,或出黄水是效。

[卷之十四\痈疽证治] 五香连翘汤

治一切恶核瘰、痈疽恶肿等病。

青木香(即舶上木香)沉香薰木香(即乳香)丁香麝香升麻桑生寄生独活连翘射干木通(各二两)大黄(蒸,三两)上为锉散。每服四大钱,水二盏,煮一盏以上,去滓,取八厘清汁,空腹热服,半日以上未利再服,以利下恶物为度。未生肉前服不妨,以折去热毒之气。本方有竹沥、芒硝,恐泥者不能斟酌,故缺之,知者自当量入。

[卷之十四\痈疽证治] 漏芦汤

治痈疽发背,丹恶肉,时行热毒,发作赤肿,及眼赤生疮。

漏芦白芨黄芩麻黄(去节)白薇枳壳(麸炒)升麻芍药甘草(炙,各二两)大黄(三两,蒸)上为锉散。每服四钱,水二盏,煎七分,空腹热服,以快利为度。本方有芒硝,可去之,只加大黄作五两。

[卷之十四\痈疽证治] 忍冬酒

治痈疽肿毒甚效。

忍冬草(取嫩苗,一握)甘草(八钱,炙锉)上同研,入酒一升半,砂瓶塞口煮,去滓温服,仍以滓敷肿毒上。又木莲叶四十九片,揩去毛,研细酒解温服,功与忍冬草不相上下。又龙鳞薜荔一握,细研,以酒解汁温服,亦能泻下恶物,去其根本。

[卷之十四\痈疽证治] 转毒散

治发背痈疽,不问浅深大小,利去根本,不动元气,神效。

车螯(紫背光浓者,一名昌娥)甘草(生,一分)轻粉(半钱重)上以盐泥固济车螯火,取末一两,入甘草末,同轻粉研匀,浓煎栝蒌酒,调下四钱匕,五更初服,转下恶物为度;未知再作。栝蒌每用一个,酒一碗,煎一盏为一剂。

[卷之十四\痈疽证治] 灵宝膏

治发背痈疽。宣热拔毒,排脓止痛。

大栝蒌(三十个,去皮瓤,取子,炒香,取仁,细研)乳香(二两)胡桃(六十个,取肉,去皮,同栝蒌细研)白蜜(一斤)上以银石器内慢火熬成膏。每服两大匙,温酒调下,不以时候服。

[卷之十四\痈疽证治] 托里散

治痈疽欲发,未溃,及已溃。服之内托,不使透膜。

栝蒌子(去瓤秤)鬼腰(带皮)皂角刺射干(即仙人掌根,红花者是)天罗瓜(取子,各一个)茴香木鳖(五个,去壳)汉椒(各一两)上焙干为末,面薄糊调作饼,炙干为末。每服二三钱,酒调下;不饮酒,以木香汤下。

[卷之十四\痈疽证治] 白玉膏

收缩痈疽,令不蔓衍。切忌用冷药外贴,逼毒瓦斯入里杀人。

杏仁(二十一粒,去皮尖,别研)川椒(四十九粒,去目出汗,为末)清油(一两)酒蜡(半两)上文武火熬,用柳青枝打紫黑色,绵滤过,再熬,滴水成珠,收净器内。看疮大小,作新月样纸花团丸贴,候晕收,更促小疮头聚,用后药敷。

[卷之十四\痈疽证治] 槟连散

治痈疽疮肿,未溃已溃皆可敷。

槟榔黄连(各半两)穿山甲(大者,十片,烧存性)上为末。先点好茶,以翎毛刷过疮,仍以清茶调药敷疮上;如热甚,则以鸡子清调敷,脓已溃,则用长肌药;未快,则用替针丸。

[卷之十四\痈疽证治] 替针丸

治痈疽虽溃,而脓不出,用之即快。

雄雀粪(二十七个,直者是)砂(一字匕,别研)陈仓米(一字,为末)没药(一字,研)上研匀。以米饮丸,如粟米。每用一粒,贴在疮头或疮眼中,即溃脓出。

[卷之十四\痈疽证治] 生肌散

敷痈疽疮毒即生肌。

黄狗头骨(烧存性,二两)腻粉(一钱)桑白皮(炙,一两)上为末。生麻油调敷,自通圣、万金、神异、白玉、槟连、替针、生肌凡七方,是一家行用,均济三因,皆良药也。

[卷之十四\痈疽证治] 瞿麦散

治痈疽已溃。排脓止痛,利小便。

瞿麦(一两)芍药桂心赤小豆(酒浸炒)川芎黄当归白蔹麦门冬(去心,各二两)上为末。每服二钱,酒调下,空腹服。

[卷之十四\痈疽证治] 内塞散

治痈疽热退,脓血不止。排脓止痛。

防风茯苓白芷桔梗远志甘草人参川芎当归黄(各一两)桂心(半两)附子(两个,炮)浓朴(姜制,二两)赤小豆(二两半,酒浸炒)上为末。每服二钱,温酒、米汤调下。

[卷之十四\痈疽证治] 《千金》内补散

治痈疽发背,恶肌不尽。服此消肌生肉。

当归桂心(各二两)人参川芎浓朴(姜制炒)防风甘草(炙)白芷桔梗(各一两)上为末。每服二钱匕,酒调,空腹服;不能饮酒,以木香汤调下。

[卷之十四\痈疽证治] 善应膏

治痈疽溃后,长肌敷瘕。

白芷黄(各一两)甘草(二钱)黄蜡(二两)黄丹(二两半)上前三味为粗末,春秋用麻油四两半,夏四两,冬五两,熬药紫赤色,绵滤去滓,再入黄蜡、黄丹,以柳枝不住手搅,滴水成珠即止。用如常法。

[卷之十四\痈疽证治] 猪蹄汤

洗发背痈疽。

猪蹄(一具,治如食法)黄黄连芍药(各三钱三字)黄芩(一分)蔷薇根野狼牙(各一两)上锉散。以水二斗,煮猪蹄熟,澄清得汁半许,入药,煎至二三分,去滓,洗疮,以帛拭干,日二。如疼痛,加当归、甘草各一分。

[卷之十四\痈疽证治] 外食散

治痈肿恶肉不尽,脓水淋漓。敷此,能消肌长肉。

白矾(银窝内用瓦盖令性尽,一两)好染坯血竭(各一两)上研细。用桑浆旋搜为膏,量疮大小贴之。忌鲫鱼、酒面、毒物等。

[卷之十四] 疮漏脉例

经云∶陷脉为漏,留连肉腠。脉得寒即下陷,凝滞肌肉,故曰留连肉腠;肉冷亦能为脓血,故为冷漏,须用温药,方如后。

[卷之十四\疮漏脉例] 陷脉散

治漏疮,及二三十年瘿瘤,或大如杯盂,久久不瘥,致有漏溃,令人骨消肉尽,或坚或软或溃,令人惊惕,寐卧不安,体中掣痛,愈而复作。

干姜(炮)琥珀大黄附子(炮,各一两)丹参(三分)石硫黄白石英钟乳粉乌贼鱼骨(各半两)上为末,贮以瓷合韦囊勿令泄气。若疮湿即敷;无汁,即煎猪脂和敷之,以干为度。或死肌不消,加芒硝二两益佳。一法,用胡燕屎一枚。

[卷之十四\疮漏脉例] 桂附丸

治气漏、冷漏诸疮。

桂心附子(炮裂,米醋中浸,再炮,淬三五次,去皮尖)浓朴(姜制)甘草(炙)白术(各一两)木香(一分)乳香(二钱,别研)上为末,炼蜜丸,梧子大。空腹米饮下二三十丸。

[卷之十四] 痈疽灸法

夫痈则皮薄肿高,疽则皮浓肿坚。初发并宜灼艾,唯痈成则宜针,疽脓成则宜烙。若能审其名证,早早施治,仍用药以攻利其根,补托其里,不必告医,自料亦瘥。但世人忽之耳,医方所以冠痈疽于杂病之先者,知为大病也。世医失治疗之序,颠倒错乱,多致枉夭,良可叹息。故备集得效灸法,以贻学人,庶不致妄投也。

治初生痈疽发背,神效灸法,累试有验。江宁府紫极观,因掘得石碑载之。

凡人初觉发背,欲结未结,赤热肿痛,先以湿纸覆其上,立视候之,其纸先干处,即是结痈头也。取大蒜切成片,如当三钱浓薄,安其头上,用大艾炷灸之,三壮即换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛灸至痛时方住。最要早觉早灸为上,一日二日,十灸十活;三日四日,六七活;五六日,三四活;过七日,则不可灸矣。若有十数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼铺头上,聚艾于蒜饼上烧之,亦能活也。若背上初发赤肿,一片中间,有一片黄粟米头子,便用独头蒜切去两头,取中间半寸浓薄,正安于疮上,却用艾于蒜上灸十四壮,多至四十九壮。

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