孙真人备急千金要方卷之六十一

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

膀胱腑方#1

膀胱腑脉论第一

论曰：膀胱者，主肾也，耳中是其候也。肾合气於膀胱。膀胱者，津液之腑也，号水曹掾，名玉海。重九两二铢，左回叠积，上下纵，广九寸，受津液九升九合，两边等，应二十四气。鼻空在外，膀胱漏泄。

黄帝曰：夫五脏各一名一形，肾乃独两，何也？岐伯曰：膀胱为腑有二处，肾亦二形，应腑有二处。脏名一，腑名二，故五脏六腑也。一说肾有左右，而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱，右肾合三焦。

左手关後尺中阳绝者，无膀胱脉也。病苦逆冷，妇人月使不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥，刺足少阴经治阴，在足内踝下动脉是也。

右手关後尺中阳绝者，无子户脉也。病苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒，刺足少阴经治阴。

左手关後尺中阳实者，膀胱实也。病苦逆冷，胁下邪气相引痛，刺足太阳经治阳，在足小趾外侧本节後陷中。

右手关後尺中阳实者，膀胱实也。病苦小腹满，引腰痛，刺足太阳经治阳。

病先发於膀胱者，背膂筋痛，小便闭，五日之肾，小腹腰脊痛，经酸；一日之小肠，胀；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；二日不已，死，冬鹦呜，夏下哺。一云日夕。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外侧及经踝後皆热。若脉陷，取委中。

膀胱胀者，小腹满而气癃。

肾前受病，传於膀胱。肾咳不已，咳则遗溺。

厥气客於膀胱，则梦游行。

肾应骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；胜理疏者，三焦、膀胱缓；急皮而无毫毛

者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。

扁鹊云：六腑有病彻面形，肾、膀胱与足少阴、太阳为表裹，膀胱总通於五脏，所以五脏有疾即应膀胱，膀胱有疾即应胞囊。伤热则小便不通，膀胱急，尿苦黄赤；伤寒则小便数，清白，或发石水，根在膀胱，四肢小，其腹独大也。方在治水篇中。

骨绝不治，齿黄落，十日死。

足太阳之脉，起於目内眦，上额，交巅上。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下会於後阴，下贯臀，入蝈中。其支者，从膊内左右别下贯胂一作髋，过脾枢，循髀外後廉，下合膕中，以下贯端内，出外踝之後，循京骨，至小指外侧是也。动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲一作回，膕如结，端如裂#2；是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头脑项痛，目黄，泪出，鼽衄，项背、腰屍、膕端、脚皆痛，小指不用。盛者则人迎大再倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口也。

膀胱虚实第二脉方灸法#3

膀胱实热

左手尺中神门以後脉阳实者，足太阳经也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰劳也，名曰膀胱实热也。

右手尺中神门以後脉阳实者，足太阳经也。病苦胞转不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。

治膀胱实热方：

石膏八两　栀子仁一作瓜子仁　茯苓　知母各三两　蜜五合　淡竹叶　生地黄各切一升

右七味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮二沸，分三服。须利加芒硝三两。

治膀胱热病不已，舌乾咽肿方：

蜜七合　升麻　大青各三两　射干　生玄参　黄檗　蔷薇根　白皮各四两

右七味，□咀#4；以水七升，煮取一升，去滓下蜜，煮二沸，细细含之。

膀胱虚冷

左手尺中神门以後脉阳虚者足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋，恶风偏枯，腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虚冷也。

右手尺中神门以後脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风嗖嗖作声，名曰膀胱虚冷也。

治膀胱虚冷，饥不欲饮食，面黑如炭，腰胁疼痛方：

磁石六两　黄耆　茯苓各三两　五味子　杜仲各四两　白术　白石英各五两

右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。

治膀胱冷，咳唾则有血，喉鸣喘息方：

羊肾一具　人参　玄参　黄耆　桂心　芎藭　甘草各三两　茯苓四两　地骨皮　生姜各五两　白术六两

右十一味，□咀，以水一斗二升#5；先煮羊肾，减三升，去肾下药，煮取三升，去滓，分为三服。

龙骨圆，治膀胱肾冷，坐起欲倒，目□□，气不足，骨痿方：

龙骨　柏子仁　乾地黄　甘草　防风各五分　黄耆　禹余粮　白石英　桂心　茯苓各七分　五味子　羌活　人参　附子各六分　山茱萸玄参　芎藭各四分　磁石　杜仲　乾姜各八分

右二十味，为末，蜜丸如梧子大。空腹酒服三十丸，日二，加至四十丸。

治膀胱寒，小便数，漏精稠厚如米白浴方：

赤石脂　白石脂各#6五分　乾地黄三分　苁蓉六分　赤雄鷄肠　鷄肶胵各两具　桑螵蛸　牡蛎　龙骨　黄连各四分

右十味，治下筛，内鷄肠及肶胵中缝塞，蒸令熟，曝乾，合捣为散，以酒和服方寸匕，日三。

治膀胱方：

灸之如肾虚法。

胞囊论第三论 方 灸法

论曰：胞囊者，肾、膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩小便不通，尿黄赤；若腑中寒病者，胞滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。故热则泻之，寒则补之，不寒不热，依经调理，则病不生矣。

凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，内阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通即愈。

榆皮通滑泄热煎，治肾热应胞囊涩热，小便黄赤，苦不通方：

榆白皮　赤蜜　葵子各一升　滑石　通草各三两　车前子五升

右六味，□咀，以水三斗，煮取七升，去滓下蜜，更煎取三升，分三服。妇人难产，亦同此方。

滑石汤，治膀胱急热，小便黄赤方：

滑石八两　子苓三两　车前子　冬葵子各#7一升　榆白皮四两

右五味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。

治虚劳尿白浊方：

右#8取榆白皮切二斤，水二斗，煮取五升，分五服。

又方：

捣乾羊骨为末，服方寸匕，日二。

又方：

灸脾输一百壮。

又，灸三焦输百壮。

又，灸肾输百壮。

又，灸章门百壮，在季肋端。

凡饱食後或忍小便，或走马，或忍小便大走及入房，皆致胞转，脐下急满不通，治之之方：

右用乱发急缠如两拳大，烧为末，醋四合，和二方寸匕，服之讫，即炒熟黑豆叶蹲坐上。

治胞转方：

石韦一两　葵子　通草　甘草各二两　鬼箭三两　滑石四两　榆白皮一升

右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

治丈夫、妇人胞转，不得小便八九日者方：

葵子一升　滑石　寒水石各一斤

右三味，□咀，以水一斗，煮取五升，分三服。

治胞转，小便不得方：

葱白四七茎　阿胶一两　琥珀三两　车前子一升

右四味， □咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

又方：

阿胶三两，水二升，煮取七合，顿服。

又方：

豉五合，以水三升，煮数沸，顿服之。

又方：

麻子煮取汁，顿服之。

又方：

连枷关烧灰，水服之。

又方：

笔头烧灰，水服之。

又方：

烧死蜣螂二枚，末，水服之。

又方：

内白鱼子茎孔中。

又方：

酒和猪脂鷄子大，顿服之。

治腰痛，小便不利，苦胞转方：

灸玉泉七壮，穴在关元下一寸。大人从心下度取八寸是玉泉穴，小儿斟酌以取之。

又，灸第十五椎五十壮。

又，灸脐下一寸。

又，灸脐下四寸，各随年壮。

三焦脉论第四

论曰：夫三焦者，一名三关也。上焦名三管反射，中焦名霍乱，下焦名走哺。合而为一，有名无形，主五脏六腑，往还神道，周身贯体，可闻不可见。和利精气，决通水道，息气肠胃之间，不可不知也。三焦名中清之腑，别号玉海，水道出属膀胱合者，虽合而不同。上中下三焦同号为孤腑，而荣出中焦，卫出上焦。荣者，络脉之气道也；卫者，经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。

三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀，候在足大阳之外大络，在太阳少阳之间，亦见於脉，取委阳。

小腹肿痛，不得小便，邪在三焦，约取太阳大络，视其结脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。

三焦胀者，气满於皮肤，壳壳而不坚疼。一云壳壳而坚。

久咳不已，传之三焦，咳而腹满，不欲饮食也。

手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之後，入缺盆，交羶中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，侠耳後直上，出耳上角，以屈下额至□。其支者，从耳後入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目兑眦是也。动则病耳聋煇煇焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊肿，耳後、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

三焦虚实第五论 方灸法

论曰：夫上焦如雾雾者，霏霏起上也，其气起於胃上管《难经》、《甲乙》、《巢源》作上口，并咽，以上贯膈，布胸中，走腋，循足太阴之分而行，还注於手阳明，上至舌，下注足阳明，常与荣卫俱行於阳二十五度，行於阴二十五度，为一周，日夜五十周身，周而复始，大会於手太阴也。主手少阳心肺之病，内而不出，人有热，则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出於面，或出於背，身中皆热。不循卫气之道而出者何也？此外伤於风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘

挛痛，食先吐而後下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而後下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出，若实则上绝於心，若虚则引气於肺也。

泽泻汤，通脉泻热，治上焦饮食下胃，胃气未定，汗出面背，身中皆热，名曰漏气方：

泽泻　半夏　柴胡　生姜各三两　桂心　甘草各一两　茯苓　人参各二两　地骨皮五两　石膏八两　竹叶五合　蒓心一升

右十二味，□咀，以水二斗，煮取六升，分五服。一云水一斗，煮取三升，分三服。

麦门冬理中汤，治上焦热，腹满不欲饮食，或食先吐而後下，肘挛痛方：

麦门冬　生芦根　竹茹　廪米各一升　蒓心五合　甘草　茯苓各二两　橘皮　人参　萎蕤各三两　生姜四两　白术五两

右十二味，□咀，以水一斗五升，煮取三升，分三服。

治胸中膈气，聚痛好吐方：

右灸厥阴输，穴在第四椎两边各相去一寸五分，随年壮。

黄耆理中汤，治上焦虚寒，短气不续，语声不出方：

黄耆　桂心各二两　五味子　桔梗　乾姜　茯苓　甘草　芎藭各三两　丹参　杏仁各四两

右十味，□咀，以水九升，煮取三升，分为三服。

黄连圆，治上焦冷，下痢，腹内不安，食好注下方；

黄连　乌梅肉各#9八两　桂心二两　乾姜　附子　阿胶各四两　榉皮　芎藭　黄檗各三两

右九味，为末，蜜丸如梧子大，饮下二十丸，加至三十丸。

厚朴汤，治上焦闭塞，乾呕，呕而不出，热少冷多，好吐白沫清涎，吞酸方：

厚朴　茯苓　芎藭　白术　玄参各四两 　　桔梗 附子 人参 橘皮各三两 生姜八两 吴茱英八合

右十一味，□咀，以水二斗，煮取五升，分为五服。

论曰：中焦如沤沤者，在胃中如沤也，其气起於胃中管《难经》作中口，《甲乙》、《巢源》作胃口，在上焦之後。此受气者，主化水谷之味，秘糟粕，蒸津液，化为精微，上注於肺脉，乃化而为血，奉以生身，莫贵於此，故独得行於经隧，名曰荣气，主足阳明。阳明之别号曰丰隆，在外踝上，去踝八寸，别走太阴，络诸经之脉，上下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝；虚财生寒，寒则腹痛，洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病。夫血与气异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死《删繁》作一死，而无两生，犹精神之气隔绝也。若虚则补於胃，实则泻於脾，调其中，和其源，万不遗一也。

大黄泻热汤，开关格，通隔绝，治中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下、腹满膨胶，喘急方：

蜀大黄切，以水一升浸　黄苓　泽泻　升麻　芒硝各三两　羚羊角　栀子各四两　生玄参八两　地黄汁一升

右九味，□咀，以水七升，煮取二升三合，下大黄，更煮两沸，去滓下硝，分三服。

蓝青圆，治中焦热，水谷下痢方：

蓝青汁三升　黄连八两　黄檗四两　乌梅肉　地肤子　地榆　白术各二两　阿胶五两

右八味，为末，以蓝青汁和，微火煎；丸如杏仁大，饮服三丸，日二。七月七日合，大良，当并手丸之。

黄连煎，治中焦寒，洞泄下痢，或因霍乱後，泻黄白无度，腹中虚痛方：

黄连　酸石榴皮　地榆　阿胶各四两　黄檗　当归　厚朴　乾姜各三两

右八味，□咀，以水九升；煮取三升，去滓，下阿胶，更煎取烊，分三服。

治四肢不可举动，多汗洞痢方：

右灸大横随年壮，穴在侠脐两边各二寸五分。

论曰：下焦如渎渎者，如沟水央泄也，其气起胃下管，别回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠。主足太阳，灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别於清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺；若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者，熟谷之液也，其气悍以滑，故後谷入而先谷出也。所以热则泻於肝，寒黝补於肾也。

柴胡通塞汤，治下焦热，大小便不通方：

柴胡　羚羊角　黄苓　橘皮　泽泻各三两　香豉一升，别盛　生地黄一升　芒硝二两　栀子四两　石膏六两

右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，内芒硝，分三服。

赤石脂汤，治下焦热，或下痢脓血，烦闷恍惚方：

赤石脂八两　乌梅二十枚　栀子十四枚廪米一升　白术　升麻各三两　乾姜二两

右七味，□咀，以水一斗，煮米取熟，去米下药，煮取二升半，分为三服。

止呕人参汤，治下焦热，气逆不续，呕吐不禁，名曰走哺方：

人参　萎蕤　黄苓　知母　茯苓各三两　生芦根　栀子仁　白术　橘皮各四两　石膏八两

右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。

香豉汤，治下焦热毒痢，鱼脑杂痢赤血，脐下小腹绞痛不可忍，欲痢不出方：

香豉　薤白各一升　黄连　黄檗　白术　茜根各三两　栀子　黄苓　地榆各四两

右九味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。

治膀胱三焦津液下，大小肠中寒热，赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，妇人带下方：

右灸小肠输五十壮。

黄檗止泄汤，治下焦虚冷，大小便洞泄不止方：

黄檗　人参　地榆　阿胶各三两　黄连五两　茯苓　榉皮各四两　艾叶一升

右八味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下胶消，分三服。

人参续气汤，治下焦虚寒，津液不止，短气欲绝方：

人参　橘皮　茯苓　乌梅　麦门冬　黄耆　乾姜　芎藭各三两　吴茱萸三合　桂心二两　白术　厚朴各四两

右十二味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。

茯苓圆，治下焦虚寒损，腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人语，胸中噎塞而短气方：

茯苓　乾地黄　当归各八分　甘草　乾姜　人参各七分　黄耆六分　芎藭五分　桂心四分　厚朴三分　杏仁五十枚

右十一味，为末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸为度，日二，清白饮下。

伏龙肝汤，治下焦虚寒损，或先见血後便转，此为近血，或利、不利方：

伏龙肝五合，末　乾地黄五两，一方用黄檗　阿胶　牛膝一作牛劳根　甘草　乾姜　黄苓　地榆各三两　发灰二合

右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下胶煮消，下发灰，分为三服。

治下焦虚寒损，或先便转後见血，此为远血，或利或不利，好因劳玲即发，宜续断止血方：

续断　当归　桂心　蒲黄　阿胶各一两　甘草二两　乾姜　乾地黄各四两

右八味，□咀，以水九升，煮取三升半，去滓，下胶取烊，下蒲黄，分三服。

当归汤，治三焦虚损，或上下发泄、吐唾血，皆从三焦起，或热损发，或因酒发，宜此方：

当归　乾姜　小蓟　阿胶　羚羊角　乾地黄　柏枝皮各#10三两　芍药　白术各四两　蒲黄五合　青竹茹半升　伏龙肝　发灰一鷄子大#11　黄苓　甘草各二两

右十五味，□咀，以水一斗二升，煮取三升半，去滓，下胶取烊，次下发灰及蒲黄，分为三服。

灸法：

五脏六腑，心腹满，腰背疼，饮食吐逆，寒热往来，小便不利，赢瘦少气，灸三焦输，随年壮。

腹疾腰痛，膀胱寒，僻饮注下，灸下极输，随年壮。

三焦寒热，灸小肠输，随年壮。

三焦膀胱肾中热气，灸水道，随年壮。穴在侠屈骨相去五寸。屈骨在脐下五寸屈骨端，水道侠两边各二寸半。

孙真人备急千金要方卷之六十一竟

#1膀胱肘方：原脱，据本书文例补。

#2裂：原作『列』，据影宋刻本改。

#3脉、方、灸法：按此『脉』、『方』、『灸法』之下原有『四条』、『六首』、『一首』云云，据本书体例删，下均仿此。

#4□咀：此二字原脱，据影宋刻本补。

#5一斗二升：影宋刻本作『一斗一升』。

#6各：原脱，据文义补，下『各』字同。

#7各：原脱，据影宋刻本补。

#8右：影宋刻本无『右』字。

#9各：原脱，据影宋刻本补。

#10各：原脱，据影宋刻本补。

#11大：原作『人』，据文义改。