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治验回忆录

70.肠痈
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郭三太,男,50 岁。少腹硬痛,大便不正常,小便点滴难通,服药针灸皆不验。日用导尿法,痛得缓解,数月来病终未除。一日,走来商谈,并谓:“平日饮食如常,少腹胀痛,近日稍缓,手不可按,小便始终不通,但尿时茎中不痛,尿清白,大便二日一次,却不畅,”切脉沉数,舌苔微黄,胸胃间亦无痞满感觉。

窃自上证论之,如属肾不化气,则前服滋肾调气药当有效;如属膀胱蓄热,则尿应黄或疼;如属膀胱瘀结,虽与少腹痛类似而无狂状。如此,殊非前阴证也。又其少腹痛处有微热,大便多不畅,或由肠间痈肿,撑塞尿液下引之路,故小便难出而少腹胀痛。脉沉数则为下焦有热之征,且难食,胸胃不痞胀,足证中上焦之无病而病在下焦,不在膀胱而在直肠之间,似为可信。因处仙方活命饮(银花、防风、白芷、归尾、陈皮、草节、贝母、花粉、乳香、没药、山甲、皂刺),加大黄。二剂痛稍减,小腹甚热,再三剂始得溏便一次,小便尚不通畅。嫌其药力过薄,竟以肠痈之法治之,疏金匮大黄牡丹皮散(大黄、丹皮、冬瓜仁、桃仁、芒硝),加红藤、银花、连翘、贝母、桔梗、南香、木通之属,浓煎顿服。每日二大剂,后下脓血甚多,小便可点滴自出,不痛不黄,知为证属肠痈,药服五日,效出意外。更于前方大其剂量再进之,又二日,便下脓血数次,粪却甚少,小便虽能自利,但仍不畅,少腹已不痛,此为痈肿虽破,而毒邪未尽,宜进一步清逐,改用生血排脓之清肠解毒汤(苦参、玄参、槐米、银花、地丁、紫草、天葵、凤尾草、黄连、白头翁、甘草、公英),加红藤、归尾、贝母诸品,大剂煎服。又八剂,初则脓血杂下,后则粪便屡行,小便以次顺通,病遂霍然。

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