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中医临床廿五年

重症肝硬变兼胆结石
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男,37岁,英语老师。二年前以肝硬变兼胆结石之病名,经当地xx内科医院治疗二个多月,据云既已痊愈。今年一月初突然旧病再发,症状与二年前类似而更为严重,仍托前医治疗十余日而每况愈下。乃转省立病院,虽经各科医生会同治疗亦无寸效,最后宣告必须上台北台大医院或可有办法(开刀手术)。兹将二年前旧病之症状综合详记如下:心窝部、胸胁、季肋部、腹部膨满紧张,挛急硬结急痛,上冲,呼吸欲绝;胸腹急痛时如瘤肿冲动,口苦咽干,口渴,大便秘结,小便短赤而黄,因此日夜不眠,呕吐呕逆。当急痛时即以镇痛剂注射,随注随止,旋即再痛,日必数次。就中最为棘手之问题是呕逆。

据云二年前症状如上述,但没有呕吐呕逆。此次兼有呕逆之猛烈,虽动员各种镇呕剂皆无效,点滴不能容纳,以致营养不良,体力疲乏,濒于全身虚脱。经省立病院采取大剂葡萄糖(点滴)频频补给, 但是因为葡萄糖关系以致全身浮肿,惟葡萄糖排泄后则虚脱状态又现。

考虑后先以镇呕止吐为急务,乃投以安中散(粉末)二包隔二小时顿服以观其后。本来不分水、药入口实时呕吐呕逆、疼痛,点滴不存。不料服安中散竟然容纳,旋则入睡。翌日,身心颇觉轻松,呕吐如忘,胃口稍开,略进鲜牛奶。至此既有信心,乃将预购之火车票转售他客,与其夫人相偕来访。自云呕吐已止,胸胁苦满,充塞感略减,至于急痛亦大减。至此呕逆之大难关既已突破矣,遂以预先计划之小柴胡汤投之,凡十余帖,病象大减,大便正常,小便亦顺调而清。转用延年半夏汤继续服用至3月6日痊愈,元气与未病前相同,遂停药。

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