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中医临床廿五年

肺膜炎心中烦不得卧
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男,62岁,老农庄,自本年春初因患便毒,数服寒凉攻下之药,荏苒两月余,便毒愈而陷虚弱。初时感觉倦怠疲乏,渐次手足痿软麻痹,自汗盗汗,心下痞硬,头眩眼花,口苦咽干,便秘尿赤,不眠心烦不食。虽经就地延中西医治疗,然三四个月不但无少差,反而不能起床。九月中,由人推荐召笔者往诊。全身枯瘦皮肤甲错,腹部陷没,手足冷而五心烦热,脉微细,舌苔微黄,口干不渴。心中烦闷加火灼之热,及不眠。小柴胡汤加芒硝。命其服至便畅通为度。(本患者家住较远,往返费时,所以处方留于患家命其就近配药。),据说小柴胡汤连服十余剂无少差。于是又复转请西医诊治而病转恶化。由其家人送至某西医院驻院,经过六七日仍无稍差,且不眠与心胸灼热更甚。至此乃决意再求笔者为之治疗。以苓甘姜味辛夏仁黄汤温下之,得大便畅通。翌日以少阴内挟郁热为据,投以黄连阿胶汤。是夜心中灼热除而得熟睡,翌日即能外出购物。据其太太云半年来未有如昨夜之酣睡者。连服二剂心胸灼热,不眠尽除,乃退院回其乡里,仍取二日份同去。当该医院所诊之病名为肺膜炎。

按少阴病之正证为「但欲寐」,然「但欲寐」并非安眠熟睡,而是身体萎靡疲惫,精神恍惚恰如睡状。至于黄连阿胶汤证之「心中烦,不得卧」则为少阴病之变证。盖少阴而内挟郁热,津液及血分为之枯燥,邪热逆窒心胸,致使心中烦闷懊侬,故「心中烦,不得卧」也。总之「但欲寐」,「不得卧」,皆不眠也。

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