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中医临床廿五年

肾石症腰腹疼痛恶寒战栗
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男,35岁。体格虽非魁梧,但相当强健,货运行运搬工。三日前发病,经医院诊断为肾石症,注射服药症状反而转剧。举家惊惶,深夜从其本家运至市内其二兄处,又复连续注射十余针,疼苦有增无减。患者以手足匍匐于床上,大声呻吟不已。此时患者除主诉右胁下(即内腹斜筋横贯至背后下腹壁之间)疼痛如刀割之外,更加全身恶寒战栗。脉现紧弦。右腹侧有鼓肠音。据云发病十余日前则屡屡尿血(淡赤如血水状),大便少而硬,经注射治疗后,乃变症如是。以上症状正与金匮之「胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤(寒疝)」符合遂投以大黄附子汤。一剂后疼痛若遗,而恶寒尽除。是夜再服一剂,明日已与无病时无异。据云延至翌日始泻大便。第二日全无病苦唯尿尚赤乃转用五苓散料加味。第三日复现轻微疝痛患部稍紧张,牵引痛,遂转用芍甘黄辛附汤。自第三日以后虽有疝痛,但颇轻微。第六日转用桂枝加芍药大黄汤。是否肾石,则非学中医者所能武断。

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