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中医临床廿五年

咽喉肿痛
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女,49岁,肥胖型。平素屡屡上逆,头眩肩重,高度蛋白尿。因食油炙花生米,初觉咽喉燥热,食物下咽头颇感刺激而已。当时并无寒热或头痛之症状,同日投以甘草桔梗汤一日尽二剂,兼喷药粉。翌日更觉灼热而且疼痛,微恶寒头微痛,如是,似有表证,投以半夏汤二剂,然症状有增无减。第三日夜半突然呼吸困难,咽喉如火灼,颜面翕然而热,患者大起恐慌,我亦为之吃惊。苓桂味甘汤,一剂后咽喉渐觉缓和而灼热稍减,至天晓连服二服,面赤亦退。后二日仍用原方,各症状尽除。

金匮痰饮门苓桂味甘汤有「气从小腹上冲胸咽,其面翕然而醉状。」。

茯苓甘草茯苓配剂之方,主治目标是重在肾虚,停水,上冲等三种要素。水毒而咽痛,可从水气病之「气上冲咽,状如炙肉」、「肾气上冲,咽喉寒曀」等金匮条文得到明训。「汉方诊疗三十年」载苓桂味甘汤治灼热瘙痒之皮肤病一例,渗出性中耳炎一例。此二例皆为手足冷,脉沉微,头重如压重载,利尿短数,颜面潮红。

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