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中医临床廿五年

误汗诱发振颤及眩晕症急性心脏衰弱
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台东佛光社住持,八七水灾后西来募化以资修建,元月出发,浴佛前抵嘉。抵嘉翌日感冒,发热恶寒自汗。经医院诊治,注射服药,大汗出,热退。然热退后,大汗不止,头眩,眼花闪发,外界回转,心胸痞塞,咽头贴挛,耳鸣心悸,全身及手足振振然无停时,头脑朦胧,下痢频回泥状便。再请医师,诊察后谓系急性心脏衰弱,乃注射强心剂一支,注射筒尚未抽完即觉呼吸欲绝,四肢及颜面由苍白而呈紫绀。此时举座惊惶,一面打电话回台东,并准备后事。适有一尼师,曾以心脏衰弱为我治愈,召我往为诊治。初诊为病发后第四日,注射强心剂同日下午3时。患者稍复意识,紫绀色已退,唯苍白中稍呈轻微浮肿。汗犹未止,手足振颤甚。四肢厥冷,脉微细,卷卧不能起坐,自云起即头眩呼吸欲绝。此外全身脱力,心脏部重压感,胃部水声漠漠,口内冷淡,欲吐不能吐,咽头如有炙肉,耳鸣心悸,咳嗽腹痛,尿利减少。 以上诸症状显为误汗所致。为虚脱之危险症状,各症状皆适合真武汤。向晚服初煎,稍停再服二煎,是夜陆续吐水约有半唾壶之多,半夜霍然。翌日自起进稀粥,洗衣,自云昨夜药入口不久,则大量吐水后,顿觉心胸开朗而眩晕振颤若失,比之昨日,有如大梦初醒。今日唯觉温温欲吐,然元气大复。投以原方,兼以理中丸,止其呕气。第三日已能外出募款,咳嗽甚,原方加细辛、五味子。第四日以咽中炙肉及咳嗽为目标,转用苓桂味甘汤。辞行时,以理中丸10粒赠之。

本拟用伤寒论太阳上篇「太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。」,后以振颤为目标,决定以太阳中篇「太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振阵欲仆地者,真武汤主之。」。

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