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醉花窗医案

湿热内淫,实证吐血
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武芝田先生,崞县人,以名进士出宰陕西,后升榆林观察,以榆林地瘠,故在省遥领之。观察素豪於饮,以酒积得吐血疾。余在省候补,一日招余往视其病,谈及其病,观察曰:吐血数年矣,遇郁益甚。已更十数医。或曰思虑伤脾;或曰暴怒伤肝;或曰血热妄行。或效或否,而终未拔其根,可为吾一治也。余见其气体魁伟,面色红润,食饮兼人,知非虚证。为一诊之,则左部沉实,非病脉,右关沉弦而数。乃告曰,大人乃有余病,非不足病也。如思虑伤脾,则当忡怔健忘惊悸;如血热妄行,则当身热发渴,头晕目眩;如暴怒伤肝,则当两胁膨胀,胸膈不开,兼发呕逆。今无此诸证,则前医皆误也。以愚见参之,必是湿热内淫。热能瘀血,故所吐必血色紫黯,且时而成块。胃口多患刺痛,小便常赤,大便艰涩,时亦带血。观察曰,语语不谬,当作何治?余曰:先以葛花解酲汤清其胃,继用枳术胃苓丸行其瘀。再饮食淡泊以调之,不过一月,保不再犯矣。观察如言调摄。廿日而安。后观察内艰归里,以清风两袖,主讲吾汾之西河书院。余亦以内艰归籍。相隔六十里,文字往还甚密。

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