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医学见能案证补遗

腰腿冷痛(医学见能案证补遗之十九)
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《原著》腰间沉痛,如带五千钱重者,肾经受寒湿也.宜时方肾着汤。干姜三钱.白术三钱.云苓五钱.甘草二钱

歌曰:肾着腰痛若带钱,姜苓白术草梢连。除寒利湿无它术,漫道时方力不全。

《案证》

案1:

36岁男子,约两个月前发病,左侧自腰至下肢痛,寒甚.色白体瘦,形寒,小便频,冷则尤甚,脉弱,腹部凹陷而柔软,胃有振水音,舌无苔,食欲一般,口渴。以小便自利和腰以下冷为目标,投与苓姜术甘汤,《金匮要略》云:反不渴,而此患者有口渴,但服本方三周疼痛却全除.(大冢敬节氏)

案2:

刘氏之妻,37岁,患腰部酸楚疼痛,白带淋漓,味臭难闻,脉沉缓无力,尺部脉更弱,舌体胖大而嫩,其人形体虽肥但气怯乏力,此乃寒湿下困脾阳,即《金匮要略》所谓的肾着病,干姜12克.茯苓18克.白术12克.炙甘草6克.杜仲10克.川断12克.三剂而愈.(刘渡舟)

案3,沈xx,男,65岁.初诊:75年4月24日.腰痛已久,初间时作,近则每日疼痛,两臀股冷及于脐腹.有下坠感,二便尚常.曾针炙半年多无效.此肾着也,宜燠土胜水,并温下焦。炙甘草,干姜各9克茯苓12克.白术15克,川桂枝9克.鹿角霜6克.晚蚕砂9克.小茴香1,2克拌炒当归9克,七剂。上方七剂后,腰痛愈.脐腹冷亦减,饮食如常,苔卜.仍以温脾胜湿为治。炙甘草,干姜各9克茯苓12克.白术15克,川桂枝6克.鹿角霜6克.厚朴9克.木香4.4克.红枣3枚七剂。按:肾着一证,见于《金匮》,近人陆渊雷曾阐述其理曰:肾在腰部,故腰以下之病证,古人漫称肾病.其实非肾脏病也,此因水气仃积于腰部,故腰以下冷痛,..但湿之伤人,下部为甚,..清人尤怡则曰:肾受冷湿,着而不去,则为肾着,其病不在肾之中脏,而在肾之外府,其治法不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。

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