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医学见能案证补遗

呕吐2,(医学见能案证补遗之三)
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《原著》呕吐能食,食入即时吐出者,两热相争冲也,宜酒蒸大黄汤。大黄三钱,甘草一钱

歌曰:呕吐虽能纳水浆,即时吐出胃脾伤。只缘两热相争竞,酒水同烹草与黄。

《案证》

1,王某,女,25岁,已婚,呕吐二天就诊.2天前出工干农活时,气候炎热,自觉口苦口臭,头昏头痛,胃脘热胀,不发热,食已即吐,不食不吐,吐出物为原食物,全身酸软乏力,精神尚可,大便不畅,小便短黄,舌红苔卜黄少津,脉滑有力.辩为胃脘积热,胃失和降,胃热气逆之证.治以荡热和胃之法,用大黄12克,甘草3克.1剂.上方浓煎,分为两次,间隔4小时服.服后大便通畅,胃脘热胀消失,当晚吃热粥两碗,食已不吐,饮食正常,头昏头痛亦大减.唯口干,舌红无苔乏津,脉细数,此胃中积热已去,胃阴不足之象,拟用甘寒养胃之益胃汤加减,2剂以善其后.1周后随访,病人药后病已大好,并参加体力劳动了.(王廷富:金匮要略指难)

2,一少妇妊娠三.四月,患食已即吐,吃甚吐甚,吐尽则止.医以妊娠恶阻健脾暖胃治之,其吐更甚.诊之,脉滑而数.此经所谓一阳发病,其传为膈:三焦火盛,食入还出.予以四物汤加甘草大黄汤二剂而安.处方:熟地.生地.当归各九克.甘草.白芍各四克,大黄十二克,川芎四克,水煎服.(王修善)

按:所谓酒蒸大黄汤.实即《金匮》之大黄甘草汤,文曰:食已即吐者,大黄甘草汤主之.案2为病者正值妊娠期,合四物汤有寓攻于补之意.医贵变通,不可胶柱鼓瑟。

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