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医学经验录·医案

3、呕吐
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某男,32岁

盛暑时忽然呕吐不止,急延某医院吴院长治疗,投以吴茱萸汤。炖药时,适我过其 门,遂邀我诊。患者呕声粗大,烦躁口干,呕多水液,脘闷嘈杂,脉无伦次,面向 里睡,时透大气,虽大呕而喜静,断为暑热内伏,拟方大桔皮汤:

竹茹三钱,橘皮二钱,鲜芦根一两,童便一小杯,黄连上清丸一钱随药兑服,一剂 而安。

吴院长之吴茱萸汤因我暗示而未服(按该吴院长在南昌骄横已极,常公开叫嚣别人 不懂医理,并惯打同业。此三十年以前之事也)。

某女,8岁

临夜突然呕吐不止,面色见赤,指青赤相兼,脉一息七、八至,余认作水蓄三焦, 法以分利,方用五苓散。傍晚服药,约过四小时,呕止,该女求食,用饭半碗,即 呼饱胀难受。换方时,余知伤食伤气,嘱用煮饭锅底上之锅粑,烧成黑色,乘热服 半盅,隔十分钟又服半盅,三服而愈。此法治水去而气伤也。

男,16岁

腹痛十余日,呕吐清水,兼吐寸白虫,其饿则痛甚,饱则痛缓,断必有虫。先以五 苓散分利蓄水,后于方内加川楝子、扁豆,川椒,毕拨子,服三剂,呕、痛均愈。 但此孩骄养成性,无肉蛋则不进食,其母给蛋炒饭,腹痛又发,此儿当有虫蚀胃脘 之患。

女,51岁

任何食物,入口即吐,水浆不入,日夜难安者六日矣。其脉细软无力,难辨沉浮迟 数。此必上焦有热,中焦有寒,致令热物一进,热寒寒相争,因食入即吐。疏方:

吴茱萸四钱,党参三钱,杭芍二钱,姜枣水煎。服后一句钟,患者平静欲睡,未几 呕渐止,惟稍哕。

次日,于原方加桔皮、竹茹,锅盆上刮下之木屑同煎服,二剂全愈。

男,年未详

夜间忽而欲吐不吐,欲屙不屙,腹中绞痛,拿痧、吃药皆不见效。延至次日中午, 奄奄一息,脉息全无,未敢处方,仅据名医经验类之独圣散,令觅白马粪,置瓦上 煅成黑色,以无烟为度,研末,温水调下。未及两句钟,爬起欲便,倾出黑水甚多 ,腹痛顿减。患者再索是药,则已用完。嘱取马尿饮下,腹痛、呕逆遂止。同伴与 之稀粥,吐泻复作。余以为谷食阻碍胃气,当有上下复闭之虑,即以烧盐探吐法, 倾出粥食碗许而安。因知嘱忌谷食三天,可进百合粉、藕粉,并连服保和丸三粒而 愈。

男,24岁

食欲颇佳,但每当食后半小时,以及劳动时呕吐大作,必须倾尽食物而后已。由是 天天闲坐者,四、五年矣。其面色灰黄,脉浮而软乃胃津枯竭,以至不能任劳。患 者无力服药,欲求单方,余令购甘蔗一支,炖水代茶。或用荷叶包肉煨食。最后可 找黄鼠狼肝,瓦煅研末,温酒冲服。其三方皆采用,果验。

男,25岁

病病呕三年,时发时止。月来食入即呕,不倒净胃中物,不得罢休。医者断为膈症 ,引言“痰痨鼓膈,妙药难医”。诊脉沉细有力,唇色淡红,舌中微黄而边绛。余 以为膈是胃津干竭,此证是痰火上逆,投以半夏泻心汤:

半夏三钱,台党(代人参)三钱,苏红钱半,蒌仁二钱,黄芩二钱,海浮石二钱, 竹茹二钱,沙参三钱

服五剂,呕势和缓,但食粥即呕,食饭谷好,且可闻到饭香,并欲食之。脉沉,能 应指。断胃气有转机,改方:

西党三钱,半夏、旋复花(布包炖)、代赭石、竹茹、海浮石、柿霜、瓜蒌霜、沙 参、金钗石斛各二钱

另用黄牛口内吃剩之草,扯出一掬,置瓦上煅干研末,入药同煎。

服十剂后,病去十之八、九。再求断根方,余嘱忌闻大粪气(患者是花匠),忌食 香燥物,还得忌房事。给方:

玉竹三钱,沙参二钱、冬瓜子、鲜金石斛、东波叩各二钱,梨皮一掬,甘蔗汁一杯 连服十余剂,病夫复元矣。

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