20100308就诊

某女，年龄：28. 外貌及性格特征：面色红，唇红，双目有神。性格外向，比较敏感，易上火，心烦。

主诉：背部疼痛间隙性发作两年

现病史：两年前无明显诱因出现背部疼痛，疼痛部位不固定，入夜甚，影响睡眠，自服美洛昔康片，1片，prn，可缓解，旋即复发，前医予桂枝加葛根汤治疗，当日见效，次日复发。刻下：背部疼痛，间隙性发作，无明显活动受限，入夜加重。

体格检查：背部肝俞压痛（+），脊柱叩击痛（—），无明显活动受限，舌尖红，苔薄微腻。脉滑。

既往史：既往否认内科，妇科疾病史，无外伤史。

黄师处方：？，7剂，水煎服，1剂每日。

20100315复诊，述服药后背部疼痛渐愈，睡眠改善。原方7剂，继服。

请说出你的处方及用药思路。

a桂枝体质

在背部、半夜重——太阳病新加汤证

痛休作有时、胸胁苦満——小柴胡汤证

无瘀血、有痰证——加生天南星定痛

小柴胡汤合新加汤无呕去半夏加天南星

柴胡24黄芩10生天南星15桂皮20白芍35生姜50党参30大枣20炙甘草15 久煮

黄师处方：

姜半夏15g，茯苓15g，苏梗15g，厚朴15g，栀子15g，枳壳15g，黄芩10g，连翘20g，水煎服。

本案旨在告诉大家临症时宜拓宽思路，不可见痛止痛，而因从患者体质出发，处方用药，方为上策。