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黄煌医案

20100004银屑病案
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某女,27岁。

20100123初诊:

主诉:腿部干癣如硬币半年余。

西医诊断:银屑病

现病史:腿部干癣如硬币半年余,经某皮肤病专科西药治疗后,效果不佳(用药不详),中药外敷也不效。

诊见:头皮油,面色暗,少光泽,眼下发黑(黑眼袋)。小腹轻度压痛,易生冻疮,脚底皮肤干。月经周期30天,经期5天,颜色红,一受凉就有血块,乳房有时肿胀。患者自诉:“夏天该出汗时也不出汗”。

睡眠好,大便正常一天一次。

母亲曾患乳腺癌。

黄师处方:【?】

20100206复诊:

药后创面变平,脱屑好转,并感觉身热,夜里背部微出汗,尿频,大便稀。

原方

20100313三诊:

药后微汗,月经期疼痛消失,面色变光亮,尤其是背后原有的疹粒消失,皮肤变光滑了。

诊之左少腹仍有压痛

原方14剂

a桂枝茯苓丸必用+四逆散解乳房有时肿胀、母亲曾患乳腺癌之郁

b葛根汤+桂枝茯苓丸+当归四逆汤

c桂枝茯苓丸一定要用的,加川牛膝引药下行,无汗是麻黄体质,该合以那个麻黄类方那?

易生冻疮——当归四逆汤征;乳房胀痛——柴胡类方征。

可见:桂枝茯苓汤+川牛膝+四逆散合适些,以后可桂枝茯苓汤+川牛膝+当归四逆汤和上组方交替

黄师处方,供参考:

桂枝15g茯苓15g丹皮15g桃仁15g赤芍15g生麻黄10g杏仁10g薏苡仁30g生甘草5g制大黄5g川芎15g

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