么某，女，44岁

20100315一诊

体型中度偏瘦，面色黄有斑。

主诉：失音两月余。

现病史：患者于今年1月20号出现喉咙讲不出话，到当地西医院就诊诊断为：慢性咽炎，西医检查声带无异常，经治疗无效。

今日就诊时自诉：是一位英语老师，要求自己做什么都要最好，97年出现喉咙讲不出话来，经治疗痊愈，但时有喉咙不适。

现在无法发出声音，用力说话时稍有嘶哑的声音并伴喉咙疼痛，感觉胸部有烧灼感，尿频。查：右侧扁桃体肿大，脉滑、舌苔厚腻。

处方-----【1】-----；

20100322二诊

药后声音已出，清亮。自诉：今日眼睛干涩，鼻子有烧灼感，喉咙痒，大便干燥，舌红苔腻。

处方-----【2】-----；

a胸烦热相当于胸窒热感，应加栀子．麻杏石甘汤又似乎可以考虑．

咽喉疾病及对自己要求高，应加半夏厚朴汤，桔梗汤

柴胡体质加四逆散．

方一用：解郁汤＋桔梗汤＋栀子

方二用：除烦汤

b患者柴胡体质，平素要强，失音系少阳胆火上冲。胸中烦热可理解为胸中窒，为栀子证。尿频可能提示患者容易紧张。

一诊：解郁汤合栀子厚朴汤加桔梗、生石膏

二诊：除烦汤加生大黄

黄师处方供参考

处方-----【1】-----；

姜半夏20茯苓20苏梗20厚朴20栀子15枳壳20干姜5

7帖师曰：一副药一天吃四次。

处方-----【2】-----；

姜半夏15茯苓15厚朴15苏梗15栀子15连翘20桔梗10干姜5甘草5枳壳15

15帖