某男，90岁。2008年06月17日初诊。

形体中等，面色晄白，贫血貌，精神佳。

患者因患结肠癌先后进行过两次手术。肺结核病史。

初诊：坐轮椅来诊。胃部不适感，食欲不振。贫血，心律不齐。腰酸，易烦躁，盗汗，易胸闷，大便便软，便时肛门灼热感，腰椎间盘突出。睡眠可，小便可。舌紫苔厚腻，脉浮弦数，102次/分。

处方【1】

二诊：2008-6-24。药后纳食增加，心律不齐减缓。偶有饭后胸闷。

处方【2】

三诊：2008-7-8。纳可，体力有所上升，能自己走一段路，夜汗减少。偶有咳嗽，咳嗽时自服枇杷止咳露。辅助检查：胆囊结石；胸膜增厚；血红蛋白99g/ l，cea,ca199,ca242,ca724指标正常。二便调，舌红苔黄腻。

处方【3】

a我用当归芍药散和半夏泻心汤可以说每天都有病人在服，是个人的偏爱吧！

经方之神奇我的体会莫过于此！近有肝硬化腹水的5贴当归芍药散（为底方）下来人变了样！呵呵。

言归正传：当归芍药散体质是有贫血、体质弱、血水运行不畅！

当然，黄师此案初诊也有可能谴柴苓汤。

b三诊时的思考：

1、该老者来诊之因“胃部不适感，食欲不振”可能为胆囊结石所致；

2、有两次结肠癌手术史，有肺结核及胸膜增厚病史；

提示病发于柴胡带上用柴胡剂的概率较高。

3、虽然患者年龄很大，贫血；整体体质是偏弱的；

而就诊期间出现舌红苔黄腻结合胆囊结石故三诊时考虑用柴朴汤加味如酒大黄、枳壳类；

黄师处方，供参考：

处方【1】柴胡12 黄芩6 党参12 制半夏6 生甘草6 麦冬15 连翘15 干姜5 红枣20

处方【2】柴胡12 黄芩6 党参12 制半夏6 生甘草6 麦冬20 连翘20干姜5 红枣20

处方【3】柴胡12 党参12 黄芩6 制半夏6 连翘15 干姜5 红枣20 生甘草6 麦冬15 天冬15 。