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黄煌医案

20080001慢性支气管炎、皮肤瘙痒案
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某男,75岁

患者形体中等偏瘦,单眼皮,脸上皮肤白里透红,纹理较细腻。

有白癜风、鼻炎病史。慢性支气管炎多年,每年冬天均有发作,2005年12月初诊,就诊时患者怕冷,咳嗽、咯痰,痰色白,量不多,伴有喘息,呼吸浅,听诊清音。x线检查无异常。服用西药效果不明显。患者头晕,易汗出,时有心慌,有尿等待,大便易稀,舌淡红苔白。处方:-----【1】-------。药后一周复诊,患者自觉咳喘有所好转,述遇冷及闻烟味咳嗽加剧,食欲不振,有少量白色粘痰,大便偏稀,舌淡红苔白腻。处方:------【2】--------。

2008年因皮肤病就诊时曰当时服药半月后咳喘即平。患者于2006年夏天始皮肤瘙痒,经中西医治疗年余效果不明显。2008年1月三诊。当时患者咳喘不明显,而浑身皮肤瘙痒难耐,常有夜间瘙痒需要起床涂搽外用药物,全身皮肤抓痕累累,洗澡后瘙痒加重,烦躁不安。曾好酒的他为此现已滴酒不沾。患者易汗出,脸红,头晕,时有黑朦,有尿等待,大便尚正常,舌暗胖苔薄,脉浮滑84次/分。处方:-----【3】---------。药后一周,患者欣喜,皮肤瘙痒大为好转。一月后,瘙痒平。咳喘又作,动则咳喘,怕冷,痰色白,头晕,两肺有少量哮鸣音,舌淡苔白。患者希望能治疗咳喘且巩固皮肤疗效。处方:-----【4】---------。

黄师处方,供参考:

【1】小青龙汤去麻黄合苓桂味甘汤;

干姜10细辛6肉桂6五味子10桂枝10制甘草3白芍12茯苓20制半夏10红枣20

【2】小柴胡汤合苓桂味甘汤;

柴胡12黄芩10制半夏10党参12干姜10五味子10茯苓12肉桂6生甘草3红枣20

【3】桂枝茯苓丸合苓桂味甘汤

桂枝10肉桂10赤芍10白芍10茯苓20丹皮10桃仁10干姜10五味子10生甘草5红枣20

【4】同【1】+赤芍

桂枝10肉桂10茯苓20五味子10北细辛6干姜12生甘草5制半夏10赤白芍10红枣20

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