z/zl，女，36岁

形体中等偏胖，脸上有雀斑

病史：患者因心慌手抖，莫名烦躁于2007年7月13日南京医科大学第二附属医院检查发现三碘甲状腺原氨酸（t3），5.51（1.3- 3.1nmol/l），t4甲状腺素302.1（66-181nmol/l），诊断为甲状腺机能亢进症，服用西药后症状改善不明显，希望中药配合治疗。

病症：头痛，双眼突出感，心慌手抖时有，自觉叹不上气来，容易紧张，容易急躁，失眠多梦，尿频。经来乳房胀痛，月经颜色暗，有血块。

舌淡红。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）

青云苓

大柴胡汤加龙骨牡蛎

医学传新

柴胡龙牡汤和逍遥散加减

zhzfeng

四逆散桂枝茯苓丸，疏肝解郁，活血化瘀。

martin88256

柴胡加龙骨牡蛎汤

“伤寒八九日，下之，胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”

甲状腺机能亢进症一般有汗出恶热、渴 若有加石膏

zure

同意柴胡加龙牡汤，月经色暗有血块可合桂枝茯苓丸

真如

柴胡加龙骨牡蛎汤

咖啡猫猫

同意柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸。

zhoujie

柴胡加龙骨牡蛎合桂枝茯苓丸,头痛当加石膏

李小荣

八味除烦汤合黄连阿胶汤

医学生

柴胡加龙骨牡蛎汤加丹皮、山栀

zbg72

八味除烦汤加当归.白芍.川穹

黄波

黄师处方：柴胡15克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克，茯苓15克，肉桂6克，制大黄5克，龙骨15克，牡蛎15克，赤芍10克，桃仁10克，丹皮 10克，干姜6克，红枣20克。药后舒适，服用三周复诊曰头痛消失，睡眠明显改善，睡眠质量提高，眼睛突出感好转，胸闷心慌等已不明显，尿频改善，此次经来乳房胀痛减轻，血块减少。

自强不息

现在中医治疗甲亢习惯用海藻玉壶汤等软坚散结药物：海藻、昆布、黄药子……但是从现代医学角度讲，海藻、昆布这些含碘量丰富的药物对于单纯性甲状腺肿是有一定效果的，但对于现在大部分甲亢却是火上浇油！而且黄药子有毒，也限制用量（<12g）使用。以前觉得不用听西医的，现在觉得还是很有道理的。

不过使用经方，似乎就不存在这样的问题了！这个案例我似乎上次也见到了～精彩！听那个病人说似乎她也是前面的病人介绍的，黄老师好像提了一下前一个病人用的是白虎汤？不知那个案例论坛里有没有？

黄波

黄师用白虎汤治疗甲亢的病人我也没有见到，温师兄曾经整理发表过，有兴趣的可以查一下。

大家可否讨论一下甲亢常用经方及使用指征？

自强不息

甲亢最常见的原因是graves病，包括：

1、甲状腺毒症，包括：

（1）高代谢综合征，似乎有白虎汤等石膏剂征。

（2）心血管系统。心动过速等。

（3）精神症状，易激动、烦躁、焦虑，似有柴胡证。

（4）消化系统。稀便、排便次数增加等症状。

（5）肌肉神经系统。甲亢性周期性肌肉瘫痪。

（6）造血系统。淋巴细胞增加，红系减少。

（7）生殖系统。女性的月经紊乱、闭经，男性阳痿。

2、眼征，浸润性突眼。

3、弥漫性甲状腺肿。

4、胫前黏液水肿。似有桂枝茯苓丸征。

大家讨论讨论，这些都是哪些经方可以使用的指征？