l/jn，女，46岁

形体中等，贫血貌明显，脸色黄暗，缺乏光泽

患者陈旧性延髓病变引起舌肌痉挛，2000年开始讲话口齿不清，思维正常，曾有头痛，抬头后太阳穴处有爆炸样疼痛，现多年未发。

就诊时患者述腹痛腹泻21年，稍有受凉或食用凉性食物后即出现。怕冷，四肢冰冷，后背冷，夜间侧着睡觉方感舒适。曾经服用某中药有所好转，但继续服用恶心呕吐。易吐。

患者月经量多，有痔疮，下肢皮肤不干燥。睡眠尚可，梦不多。

舌淡胖苔白润。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）

老人

舌本强 食则呕 胃脘痛腹胀善噫 得后与气则快然如衰。。。

朱文正

病人四肢厥冷,久利,贫血,当从厥阴治之,乌梅丸方证.

罗本逊

当归芍药散加减，因有贫血貎、面色黄暗、畏冷、水滑舌。又有畏食冷物，是否当合用理中丸？

医学生

苓桂术甘汤加减

桂枝 10g 茯苓 10g 白术 10g 炙甘草 5g

肉桂 10g 白芍 10g 炒山药 10g 干姜 5g

大枣 10枚

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四逆汤

真如

当归芍药散。

咖啡猫猫

当归芍药散+真武汤

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附子理中汤肉桂

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怕冷，四肢冰冷，后背冷，舌淡苔白润，都是水钦作祟，五苓散加附子吴茱萸汤

空穴来风

桂枝茯苓丸合理中汤

zure

quote:

引用第7楼咖啡猫猫于2007-11-14 20:34发表的 :

当归芍药散+真武汤

同意7楼

“腹痛，小便不利，……自下利者，此为有水气。其人或……或呕者，真武汤主之。“患者四肢厥冷，背恶寒，都是少阴阳虚水泛的表现。易呕可能也与此有关。加之面色黄暗，月经多，可合当归芍药散补血利水。

刘晓丽

貌似黄老师用了吴茱萸汤加当归。

贫血阳虚水泛治疗是不是有两个方向：一、侧重化气利水补血；二、侧重温阳补血。？

方行知

形体中等，贫血貌明显，脸色黄暗，缺乏光泽。腹痛腹泻21年，稍有受凉或食用凉性食物后即出现。怕冷，四肢冰冷，后背冷，夜间侧着睡觉方感舒适。四逆散合苓桂术甘汤

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脸色黄暗，缺乏光泽，下肢皮肤不干燥－－－黄芪体质

腹痛，舌肌痉挛－－－芍药药证

怕冷，四肢冰冷，后背冷，腹痛，腹泻，稍有受凉或食凉性食物后即出现，梦不多－－－脾胃阳虚

抬头后太阳穴处有爆炸样疼痛－－－有少阳经脉气血凝滞

处方：，可以加用川穹，柴胡，也可以加葛根

黄芪建中汤主治“虚劳里急，诸不足”，即慢性虚弱性疾病兼有里急特征的痉挛性疾病。

加用柴胡川穹有引经入少阳经脉之意，又有小柴胡调和之意。

应用葛根属于治疗变相的颈项挛急，也符合舌肌痉挛源于颈椎相关病的新学说。

gugu

目前患者病症是：腹痛腹泻伴有舌肌痉挛

人：形体中等，贫血貌明显，脸色黄暗，缺乏光泽（黄脸婆型）

方：当归芍药散加减

黄波

黄师处方：吴茱萸10克，党参20克，干姜10克，大枣30克，茯苓20克。

患者服药一周后复诊，述药后腹痛怕冷明显好转，恶心呕吐感不明显。因患者贫血貌，黄师将原方加入当归10克，嘱咐患者继续服用。

请大家继续关注本案。

真如

舌肌痉挛可否视为痉病，用葛根汤可否？患者的其他一些症状如头痛、腹泻、怕冷也符合葛根汤的应用指征。