q/hf，女，61岁。形体中等，脸色暗黑。患者有风湿性心脏病史近40年，常需服用地高辛和利尿剂，近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。

litien

真武汤合麻黄汤

伤寒希望

真武汤加人参,黄芪,桃仁,红花

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真武汤合苓桂术甘汤．温脾肾之阳气，以利水湿，白芍量要大，合甘草为芍药甘草汤，以缓下肢抽筋．

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真武汤合苓桂五味姜辛汤,加牛膝,防己

咖啡猫猫

防己黄芪汤合桂枝茯苓丸，并加五味子，寓苓桂味甘汤之意。另木防己汤不知可否一试？

医学生

真武汤合五苓散加减，白芍可重用

制附片 5g 茯苓 20g 白术 10g 干姜 5g

白芍 40g 怀牛膝 10g 肉桂 10g 桂枝 6g 丹参 10g

graydragon

黄芪桂枝五物汤+五苓散+附子

慈济

真武汤合苓桂味甘汤。

经方中

木防己汤.

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真武汤加木瓜,牛膝红花

zhaowenhua

木防己汤

tily

首先想补充问一下老师一个问题 这个病人有无怕冷畏寒的症状?

因我是初学者往往抓不住主症,举旗不定.是关系到选用哪个方子的问题.根据现有的条件分析具有以下几个特点;

1病人脸色暗黑.2.有心悸气短喘息入夜为重的倾向,头昏目眩.3.脉沉

以上三个特点除没有水舌症外,已具有气上冲胸之主症.

因此考虑用苓桂术甘汤.

另具小便不利浮肿也是此方适应症.

倦怠乏力是久病则虚.气虚则血瘀-有舌淡紫.

选用苓桂术甘汤重用白芍加黄芪人参丹参怀牛夕

原先想用真武汤可没有畏寒怕冷.所以这两个方子应该如何选用请老师指教.谢谢.

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近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。

真武汤加北细辛6g 牛漆15g

黄波

黄师处方：制附片6克（先煎），茯苓20克，白术15克，白芍10克，赤芍10克，干姜6克，肉桂10克（后下），炙甘草3克，五味子10克，红枣30克。药后半月患者自觉疲劳感不明显，小便量增多，下肢沉重感消失，停药后症状反复，现在原方制附片、干姜均加至10克，继续服用中。