l/n，女，32岁。形体中等，肤色白。患者容易口唇疱疹，怕冷。手指关节酸痛不适，有晨僵现象。肩背部亦有酸痛（肩凝）。血沉、抗类风湿因子等检查均提示为正常。患者常怕冷，容易出鼻血，盗汗，唇红，舌暗红苔白腻。

李崇超

桂枝芍药知母汤加茯苓

桂枝15克、芍药15克、炙甘草6克，熟附子9克，白术15克、知母15克，防风9克、茯苓12克。

gugu

原来有个甘草泻心汤的病例，效果不错

咖啡猫猫

柴胡桂枝汤

医学生

柴胡 10g 黄芩 10g 连翘 20g 生甘草 10g

制半夏10g 生地 10g 白芍 20g 葛根 15g

qwer

益气养血温阳通络。

dazuifang

桂枝加附子汤用炮姜少佐黄连

zbg72

桂枝汤加麻黄附子细辛葛根

伤寒希望

桂枝芍药知母汤家生黄芪，桑枝，稀莶草

神农派

我也觉得可用桂枝汤加麻黄附子细辛葛根,再加一味干姜.用意如下:此女容易口唇疱疹，常怕冷，容易出鼻血.以此人体质,当属阳虚之状,首选四逆汤为方根,再来手指关节酸痛不适，有晨僵现象,肩背部亦有酸痛（肩凝）。可桂枝汤合麻黄附子细辛汤再加葛根.所以出全方如下:

制附子6克 干姜6克 炙甘草9克 桂枝6克 白芍6克 生姜6克 大枣6枚 麻黄6克 细辛6克 葛根12克

全方:前三味为四逆汤,在<郑钦安医书阐述>中用于治疗阳虚体质的口唇疱疹容易出鼻血有很好的效果,值得肯定.怕冷及关节肩背不适则为桂枝汤合麻黄附子细辛汤再加葛根证.

慈济

柴胡桂枝汤；似有伏火，加大黄芩用量。

黄波

黄师处以小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩12克，制半夏10克，党参10克，生甘草3克，山栀10克，连翘20克，干姜6克，红枣20克。药后一周患者即关节不适减轻，夜汗减少。后曾因感冒咽喉疼痛，鼻涕中有血丝黄师处以除烦汤桔梗甘草汤后好转。随访至今患者关节晨僵现象减轻，鼻出血未见，夜间盗汗不明显。因患者准备人工流产希望调整体质，黄师以小柴胡汤合半夏厚朴汤合栀子连翘汤调整体质，减轻患者对寒凉的敏感性，并嘱咐患者要避免精神刺激，减少压力。

dazuifang

是啊，患者除唇红可提示有内热外，其他的症状就难说了，患者另有其他的内热证象吗？

黄波

粘膜颜色是反应疾病寒热性质的窗口，据黄师经验，肤白唇红的患者多为瘀热性体质。鼻血、盗汗也多见于热证，是运用山栀、连翘的指征，此晨僵当以热痹治。患者怕冷，是对温度（寒冷）敏感的表现，是柴胡证，临证常使用小柴胡汤加味。另外，患者容易口唇疱疹，提示可使用小柴胡汤加山栀、连翘以抗病毒治疗（黄师将此视为天然的抗病毒剂，具体可参见黄师专栏）。