t/m，女，42岁。

形体均匀，皮肤较滋润，有生活情调。身高164cm，体重53kg。

2007年04月底疝气手术后出现下腹部坠胀，较以前明显松软，腰酸，牵扯后疼痛，服用补肾强腰的中药2月余效果不甚明显，后打听于2007年07月30日黄师门诊处初诊。

就诊时患者下腹部坠胀感，自述曾经腹部扁而如今散掉了的感觉，肚子供不上气来，治疗至今没有效果而有些丧失信心。浑身困重感，月经不调，已经有40余天未来，来时量少，血色不佳。汗出不多，手术后脸上有暗疮不容易消退，背上暗疮也有，容易腰酸背痛。小便乏力，大便或干或稀，性功能下降，冬天下肢皮肤干燥。睡眠不佳，容易醒。腹诊：腹部松软。舌淡胖有齿痕。脉沉细。

江子寒

当归芍药散

zbg72

四逆散合桂枝茯苓丸加黄芪 白术

小悟儿

补中益气汤合酸枣仁汤

黄芪15g党参10g当归6g白术10g陈皮6g升麻6g柴胡10g酸枣仁15g知母6g茯神10g川芎10g甘草6g

咖啡猫猫

血虚水盛，当归芍药散。

医学生

本人体会此病人辩证重在腹诊及舌像，似为黄芪证。

而当归建中汤又治“或苦少腹急摩痛引腰背”故拟方

生黄芪 30g 桂枝 10g 白芍 20g 当归 10g

茯苓 20g 怀牛膝10g 生姜 3片 红枣 10枚 炙甘草 6g

graydragon

桂枝茯苓丸+真武汤+甘姜苓术汤，缓解期用黄芪类方。

zhengoc

阳虚之体，手术伤及下焦，致使湿气下留，郁阻血脉，生出诸症。

可用防己黄芪汤加川续断治疗。

黄煌

请注意，该女士皮肤比较黄暗。

litien

麻黄细辛附子汤合茯苓甘草汤

黄波

黄师处方：生麻黄6克，葛根30克，桂枝10克，肉桂5克（后下），白芍10克，干姜10克，茯苓20克，白术20克，生甘草3克，红枣20克。同时服用附子理中丸，8粒，bid。药后3天月经来潮，药后一周患者感觉容易出汗，坠胀感有所缓解，疲劳感减轻，原方加制附片6克，大好，下腹部坠胀感明显减轻，感觉腹肌有力，已经能逛商场4-5小时而觉得疲劳（以前半个小时后就疲劳），回来还能干家务，脸上暗疮消失。

zbg72

请详细讲解辨证过程.谢谢

zure

同问，看了黄师的提醒，似乎此病人属麻黄体质，然而为何选用葛根汤仍不是很明白，盼讲解

黄波

此患者脸色黄暗，后背不适，脸上有痤疮等符合葛根汤指征，葛根汤能改善头面部供血，同时能振奋人体的机能。