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金匮悬解

历节 六章
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历节一

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。

寸口脉沉而弱,肾主骨而脉沉,故沉即主骨,肝主筋而脉弱,故弱即主筋。沉即为肾,骨属于肾也。弱即为肝,筋属于肝也。此缘汗出而入水中,如使水伤心气,则水邪随脉而注筋骨,以心主脉也。筋骨既伤,则历节作痛,以诸筋皆属于骨节,而湿邪传流于关节也。湿蒸皮毛,黄汗乃出,缘脾主肌肉,其色为黄,湿渍肌肉,木气不达,木主五色,入土化黄也。

历节二

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则自汗出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相抟,即疼痛如掣。

趺阳脉浮而滑,滑则阳盛而谷气实,浮则气蒸而自汗出。少阴脉浮而弱,弱则为营血之不足,浮则为风邪之外中。风邪与血虚相合,即筋骨疼痛如掣。趺阳,胃脉,少阴,肾脉,肾水温升,则生肝木而化营血,水寒不能生木,是以血虚。血中温气,实胎君火,血虚则温气不足,最易感召阴邪。水冷血寒,郁格阳明,胃气不得下行,故谷气蒸泄,自汗常出。水湿之邪,入于汗孔,流注关节之中,内与肝肾之寒,合伤筋骨,复得风邪外闭,寒湿郁发,即筋骨掣痛,而病历节。水暖血温,不作此病也。

历节三

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

肥盛之人,营卫本盛旺,忽而脉候涩小,短气自汗,历节疼痛,不可伸屈,此皆饮酒汗出当风,感袭皮毛所致。风性疏泄,故自汗出,风泄而卫闭,故脉涩小。经脉闭塞,肺气不得下达,故气道短促。《素问》:饮酒中风,则为漏风。以酒行经络,血蒸汗出,益以风邪疏泄,自汗常流,是为漏风。汗孔不阖,水湿易入,此历节伤痛之根也。

历节四

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯,枯泄相抟,名曰断泄。营气不通,卫不独行,营卫俱微,三焦无所仰,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。

肝主筋,其味酸,味酸则伤筋,筋伤则缓弱不振,其名曰泄。肾主骨,其味咸,味咸则伤骨,骨伤则痿软不坚,其名曰枯。枯泄相合,筋骨俱病,名曰断泄,言其真气断绝于内而疏泄于外也。筋骨者,营卫之所滋养,营虚血涩,经脉不通,则卫气不能独行。营卫俱微,无以充灌三焦,三焦无所仰赖,以致四肢失秉,断绝不通,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出而胫自冷。假令发热,便是历节也。黄汗之病,两胫自冷,以其内热不能外发也。历节之病,两胫发热,以其内寒郁格阳气也。

历节五

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,湿伤关节,则生疼痛,营卫不行,则肌肉瘦削,浊阴阻格,阳不下根,则生眩晕,气不降敛,则苦短促,胃气上逆,则欲呕吐。桂枝芍药知母汤,术、甘,培土以敌阴邪,附子暖水而驱寒湿,知母、生姜,清肺而降浊气,芍、桂、麻、防,通经而开痹塞也。

◎桂枝芍药知母汤三

桂枝芍药知母汤

桂枝四两芍药三两麻黄二两防风四两甘草二两白术二两生姜五两知母四两附子二两,炮

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

历节六

病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

湿寒伤其筋骨,则疼痛不可屈伸。乌头汤,甘草、芍药,培土而滋肝,黄芪、麻黄,通经而泻湿,乌头开痹而逐寒也。

◎乌头汤四

乌头汤

乌头五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升半,出乌头甘草三两,炙芍药三两黄芪三两麻黄三两

上五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中重煎之,服七合。不知,尽服之。亦治脚气疼痛,不可屈伸。

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