梦而遗者，相火之强也，宜用龙胆泻肝汤，送下五倍子丸二钱。《经》云：厥气客于阴器，则梦接内。盖肝主疏泄，相火鼓之，则肾虽有闭藏之权，亦拱手授之矣。不梦而遗者，心肾之虚也，以六味丸为主，煎补中益气汤送下，以升提之。或用心过度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸为主，而兼用归脾汤。有命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，急用八味丸以壮阳气，使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法，本其师薛氏，实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎，苓术菟丝煎，皆见症治症之方，闽中多有此陋习。

张景岳云：精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不藏而精随以泄。

诊法

《诀》云：遗精白浊，当验之尺，结芤动紧，二症之的。

《正传》云：两尺洪数，必便浊遗精。

龙胆泻肝汤（方见《时方》）

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。

五倍子丸

治遗精甚效。

五倍子（青盐煮，晒，焙） 茯苓（各二两）

蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。

又按：有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。

桂枝龙骨牡蛎汤（方见《金匮》。）

治男子失精，女子梦交。（梦交，梦与男交合也。

按：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇一钱、附子五分，名曰二加龙骨汤。（方见《时方》）。

秘元煎（景岳）

主治心脾。

远志（八分） 山药 芡实 枣仁（炒，各二钱） 白术（炒） 茯苓（各一钱五分）炙草（一钱） 人参（一二钱） 五味（十四粒） 金樱子（去核，二钱）

水煎服。有火觉热者，加苦参一、二钱。气大虚者，加黄 二三钱。

固阴煎

主治肝肾。

人参（随宜） 熟地（三五钱） 山茱萸（一钱五分） 远志（七分） 山药（炒，二钱） 菟丝子（炒香，三钱） 五味（十四粒） 炙草（一二钱）

水煎服。或加金樱子三钱。

苓术菟丝子煎

主治脾肾。

茯苓 白术（米泔洗，炒） 莲子肉（各四两） 五味（酒蒸） 山药（炒另研，各二两） 杜仲（酒炒，三两） 炙草（五钱） 菟丝子（制，十两）

共研细末。用陈酒糊丸，桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精，加人参四两。

张石顽曰：梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此。宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰：梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用。非确系气虚，参、术、远志辈益气之药，不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。

沈芊绿云：心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火，而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。

黄连清心饮

黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子（各等分）

水煎服。

茯神汤

茯神 远志 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 枣仁 人参（随时加减）

水煎服。

文蛤津脐膏

治遗精。

文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。

思仙丹（各见《种福堂》）

治阴虚火动梦遗神方。

莲须 石莲肉（去肉青翳并外皮） 芡实（各十两，去壳）

上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。

封髓丹

治遗精。

砂仁（一两） 黄柏（三两） 甘草（炙，七钱）

上末，炼蜜丸。

四君子汤（方见《时方》。）

原方加龙骨、牡蛎、莲须。

温胆汤 即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。