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濒湖脉学(白话解)

四、数
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数脉,一息六至(《脉经》)。脉流薄1疾(《素问》)。

一呼一吸,脉来六至,说明脉搏动的速度是极快的,所以叫做“数”。这是因为血脉中的脉气流动迫急的缘故。

【体状诗】 数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。

一息之间,脉搏跳动六次,便叫做“数”脉。这是由于阳热亢盛,阴液亏损的病变所造成的,临床上常见到有这样的病人:烦躁不安,神志不清,甚至发狂,他的脉象就往往见数。脉浮而数,多为表热;脉沉而数,多为里热;数而有力,多为实热;数而无力,多为虚热。因此,数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏一般都比成年人快,一息六至,恰好是正常的,不能把它当作有热的脉象看待了。

【相类诗】 数比平人多一至,紧来如索似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。

平常人的脉搏,一呼一吸,总是在四或五至之间,如果多加一至以上,便是“数”脉了。掌握“数”脉,还当与“紧”、“促”、“动”三种脉象仔细分辨。凡是脉搏动的来势紧急,好象绞转绳索,而左右弹动不已,但至数却不到显明的六至,这是“紧”脉。如果脉数而有歇止的,这是“促”脉。若脉数而独显于关部,这是“动”脉。

【主病诗】 数脉为阳热可知,只将心肾火来医。实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。

脉搏之所以见数,主要是由于阳气亢进,火热太盛,燔灼了阴液的缘故。但是,火热既有属心、属肾的不同,更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力,虚火脉来数细无力;实火宜凉宜泻、虚火当温当补,这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人,在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋,秋深的天气干澡,对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉,说明火热内盛,燔灼肺阴,治疗就更加困难了。

【分部诗】 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。

左寸脉数,是上焦的心火上炎,多见于咽喉肿痛,口舌生疮。右寸脉数,是上焦肺中有燥热,多见于咳嗽吐血,肺中脓痬。如果左关脉数,多为肝火上炎;右关脉数,常常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数,则是下焦火热燔灼,急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法,以保护阴精。滋阴降火汤有好几个,都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药,可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。

按:一息脉来六至,叫做数脉,这是属于阳热亢盛的脉象。但在临床时,还须从浮、沉、虚、实四个方面来分辨它。脉浮而数,多为热邪在表;脉沉而数,多为热邪在里。数而有力,这是热实证;数而无力,这是虚热证。数大而软,常属阳虚;数小而细弱,常属阴虚。这样就基本掌握了分辨数脉的要领了。

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