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世医得效方

活幼论
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当谓木有根 ,水则有源。根 盛则枝叶畅茂,源深则其流必长。小儿禀父母元气而生成,元气盛则肌肤充实,惊,疳,积,热,无由而生,风寒暑湿,略病即愈。元气虚则体质怯弱,诸证易生,所患轻则药能调治,所患重则可治者鲜。故试 之后,或不能言,或不能行,或手拳不展,发不生,斯犹可治。甚则初生之时,脐风撮口,吊肠等证,锁肚,重舌无声,舌焦,遍体青黑,如此症状,非急疗则百无一活。若其余诸病不一,治之之道,当观形、察色、听声、切脉。观形则先观其眼,若两眼无精光,黑睛无运转,目睫无锋芒,如鱼眼、猫 眼睛鼠视,此为惊邪入肝。面红眼赤,惕惕夜啼,则惊邪入心。面青恶叫,啮奶切牙,乃惊邪入肾。面色淡白,喘息气乏,则惊邪入肺。面黄,呕吐不食,虚汗多睡,乃惊邪入脾。皆随其状而治之。若夫听声,则睡中惊啼声浮者易治,声沉不响者难痊,或声如鸦中弹者不治。

至于切脉,虚则细而迟,实则洪而数。次当看纹,候男左女右手辨之,从虎口内至第一节是风关,第二节是气关,第三节是命关。第一节风关,赤纹乃飞禽内外人惊,赤纹微乃火惊;黑则水惊,兼打扑惊;青色乃天雷四足惊,内隐青纹微屈,则是急风候,纹弯乃停食候。第二节气关,紫色纹是惊疳,青色纹乃疳传肝经,白则疳传肺经,若黄色乃传脾经,黑色难安。

第三节命关,青黑纹现三关通度,斜归指甲则不治。至于惊、疳、积、热四证,惊者虚惕怔忪,气怯神散,痰涎来去,其泻必青,积渐生风,其证有冷热虚实。冷则燥之,虚则温之,实则利之,热则凉之,是为活法。急惊之候,通关截风,定搐去痰,其热尚作,则当下之,一泄已后,又急须和胃镇心,不可过用寒凉等剂。其或口中出血,两足摆跳,腹肚搐动,摸体寻衣,神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心中痛绝,忽大叫者难愈。慢惊之候,宜于生胃气药,和以截风定搐,不可太燥。其或四肢厥冷,吐泻加嗽,面黯唇惨,胃痛鸦声,口生白疮,发直摇头,喘急涎鸣,口眼手足一边牵引者,难愈。慢脾十救一二,只当生胃回阳。如太冲脉在,则取百会穴多灸之。若身冷粘汗,直卧如尸,喘嗽头软,大小便不禁,虚痰上攻,呼吸气粗,脉来浮数,是谓阴盛强阳。错认阳气已复,直与峻药下痰,痰随气下,人以医杀咎之。此则覆灯将绝之证,虽不药亦无生意矣。又有喉中痰涎声如曳锯,一两日间闭目不开,此为虚痰,保养其气,凌遽下痰,亦未可保,苏合香、白丸子辈姑与之。(男子、妇人有此证,亦当守此二药。以上惊风本证各见后。) 病发痫天钓,亦风之种类。举身僵仆,有汗不恶寒,手足冷,口噤,为柔 。无汗恶寒,身反张,咬齿为刚 。得之未易施治。诸痫八证∶马痫张口摇头,马鸣反折;羊痫喜扬吐舌;犬痫手屈,两足拳挛;鸡痫摇头反折;(并属阳。)猪痫口吐涎沫,振目视人;牛痫目视腹胀;乌痫唇口撮聚,手足俱摇;蛇痫身软头举,吐舌视人。(并属阴。)治法,须辨其冷热,顺气平血,豁痰除风。其或目睛不转,口噤无声,唇面青黑,肚胀不乳,身热下血,厥逆吐利,汗出壮热不止,体软不睡,眼生白障,不治之候。天钓者,壮热翻眼,手足搐掣,如鱼之上钓,皆由乳母过 热毒,遄复乳儿,兼挟风邪所致。但当解利风热,则应手而愈。惊风诸证,有不可治者。总而论之,项筋无力,鱼口气粗,啮齿咬人,泻下如瘀血,手足搐搦不停,目似开不开,身软口噤,不食,木舌干涩,反张脊强,卤陷不动,啼不作声,冷汗如雨;慢脾灸不醒,视物不转睛,眼上赤脉。虽卢、扁复生,亦无如之何。若疳候,儿童二十岁以下为疳,二十岁以上为痨。痨与疳皆气血虚惫,脏腑受伤,故有肝心脾肺肾五疳;外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、肿胀、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露,治之各有方。其病多因乳哺失常,肠胃停滞,或妄服吐下药,津液内竭而得之。故其为候,头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口淡唇白,两眼昏烂,揉鼻 眉,脊耸体黄,斗甲切牙,焦竭自汗,漩白泻酸,肚胀肠鸣,癖结潮热。或身多疮疥,酷嗜瓜果咸酸炭米泥土,多饮水者,皆其证也。惟肾疳害人最速者,盖肾虚受邪热,疳气奔上焦,故以走马为喻。初作口气,次第齿黑,盛则龈烂,热血迸出,甚则齿脱,宜急治之,纵得全活,齿不复生。其余诸疳,如或饮水不已,滑泄不休,舌上黯黑,目睛青筋,眼角黑气,小便如乳,牙黑骨枯,脱肛,咳逆气促,身上粟生斑黑,唇白腹高,人中平满,抱着手足,垂 无力,衬着脚心,全不知疼,身体变冷,为五绝,岂有瘳乎。积者面目浮黄,肚紧胀痛,覆睡多困,酷啼不食,或大肠秘涩,小便如油,或便利无禁,粪白酸秽,此皆其证也。

其或面黑泻黑,肚胀,泄下不止,气粗,手心有疮,瘦弱柔软,亦莫能疗。热之为病,有实有虚。实者两脸深红,唇口红紫,燥渴焦烦,大小便难,啼叫无时,时发极热。虚者面色青白恍惚,微潮,口中清冷,泄泻,虚汗,或乍冷乍温,上壅下利,水谷不分,乃冷热不调。

外有十证∶热者潮热如疟;风热不减乳食;积热多吐;伤寒脚手冷;耳、鼻、脚梢、手指尖冷,乃麻疹之证;唇汗口珠,乃变蒸候也;多泻多渴,疳之为热;面青脉大,惊热的矣;脾痛啼声不息;瘅毒嘹然,目闭,面如丹。胎中全不受热,诸吐乳食不化,面色黑,随食随吐,通身冷则为不治。诸泻日久,不宜紧涩之药卒止,先须调气和中。若洞泻不止,乳食不进,无有愈期。汗多舌出,唇红眼闭,摇头气粗,两肋动,口生血疮,吐泻得之,名曰胃烂,夭亡转盼。至于八痢,则有鱼口,噤口,五色,脱肛,脏毒,脾毒,冷积,疳痢,无非便下脓血,里急外重,脐腹急痛,日夜无度。治之当何如?须究其因,先以去积、宽肠、通气之剂,续为之断下,鲜有不愈。其或所下如鱼肠血水,壮热,烦渴,不食,自汗,小便不利,未知有瘳。疮疹一证,乃表虚里实,其根于脏腑,所患重。麻疹表实里虚,其根于皮肤,所患轻,不治亦自愈。至若痘疹,多因时令不正,气候传染,加之外感风寒,内积邪热而得,大抵与伤寒相类。发热烦躁,脸赤唇红,身痛头疼,耳、鼻、脚梢、手中指俱冷,喷嚏呵欠,喘漱痰涎,或乍寒乍热,疑似之间,当视其耳后有红脉赤缕,及见心胸间细点如粟起为真。首尾不可汗下,宜温凉之剂,解毒和中安表。大要如 人作灶炊样,务得松耳。其或热极生风,或发惊搐,但当清心散风,切不可投冷惊之药及灼艾,盖灸则火助热炽,投冷惊药则毒瓦斯内伏,反为大害。仍忌诸般臭秽,煎炒油烟,父母行房梳头等触犯。未发而触,则毒瓦斯入心,闷乱而死。已发而触,则疮痛如割,以致黑烂,切宜禁戒。仍烧带诸香,及打醋炭,喷胡荽酒于遍房,以辟秽浊之气。却不可以田舍儿不忌无恙为常法。病此者多不服药,岂知未发、已发则合解散,正发则合活气血。若根据此,非惟出疏,亦易干敛,仍免后惫。若不根据此,则邪盛疮密,收亦费力。余毒为患,致生痈疽疥痨,赤眼咽喉口疮之疾。至于善恶之证,犹当细认。如善证,则乳食如常,大便或一日一次,或两日一次通者,只须用和,不冷不热之药,自保十平全。如恶证,则春夏属阳为顺,秋冬为逆。冬月寒,肾水得时,多归于肾。或先如疟,后发渴,其疮色如黯血,此肾证也,不治。春脓 为金克木,夏黑陷为水克火,秋斑子为火克金,冬疹子为土克水,并逆。鼻有黑气,或舌黑,疮已出而谵语燥渴,小便涩,泄泻,不入食;疮成饼搭,黯惨不发,其声焦哑,两眼闭而黑睛 ,面肿鼻陷,目闭,频啮齿,头面肿大;疮尽抓破,或臭不可近,或脚冷至膝;疮小黑而焦,风攻颐颔,唇项肿硬,胸高而突。以上症状,均不可治。外此,至于风寒暑湿之感,与大人无异治之法,特剂量差少耳。

杂症则随方备治。吁,为医之道,大方脉为难,活幼尤难。以其脏腑脆嫩,皮骨软弱,血气未盛,经络如丝,脉息如毫,易虚易实,易冷易热。兼之口不能言,手不能指,疾痛之莫知,非观形、察色、听声、切脉,究其病源,详其阴阳表里虚实,而能疗之者,盖亦寡矣。若妄投药饵,即生他证,可不戒之!

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